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目的:抗精神病药物治疗与精神分裂症患者的康复密切相关,而目前关于精神卫生资源不足地区的社区精神分裂症患者抗精神病药物治疗的现状鲜有报道。本研究通过对社区在管的精神分裂症患者进行问卷调查,了解其抗精神病药物治疗的现状,分析影响患者药物治疗与服药依从性的可能因素,为提升本地区社区精神卫生服务质量提供参考。方法:综合考虑宁夏回族自治区所辖全部22个县(区)少数民族比例构成和经济水平,采用判断抽样方法选择兴庆区、利通区、西吉县和彭阳县为研究现场,以四个县(区)所有社区卫生机构在管的精神分裂症患者为研究对象。参考《重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)》编制调查问卷,内容包括:患者的一般人口学信息、疾病特征和抗精神病药物治疗情况。由统一培训的调查员通过电话联系患者监护人完成问卷调查,电话无法完成或者无法联系者通过调查员入户面对面完成调查。采用logistic回归模型和树模型探讨患者既往接受药物治疗及药物治疗依从性的可能影响因素。结果:1.共纳入2014例合格调查对象,其中1817例患者完成调查纳入最后分析。年龄范围为17~86岁,平均年龄为47.36岁(标准差为12.87岁),其中男性占46.23%,少数民族占34.73%,文盲或半文盲占32.36%,农村户籍占70.45%。平均病程为18.22年(标准差为10.69年),平均发病年龄为28.66岁(标准差为11.39岁)。2.在1817例患者中既往接受过抗精神病药物治疗者1480例(占81.45%),未接受过抗精神病药物治疗者337例(占18.55%);近五年接受过抗精神病药物治疗的患者1328例(占73.09%)。非条件logistic回归分析提示:女性(OR=1.89,95%CI(1.29~2.77),P=0.001),汉族(OR=2.18,95%CI(1.52~3.12),P<0.001),文化程度越高(OR=1.42,95%CI(1.17~1.72),P<0.001),有精神障碍的家族史(OR=2.08,95%CI(1.23~3.52),P=0.006)的患者更有可能接受药物治疗。与从未看过精神科医生的患者相比,近一年看过精神科医生(OR=39.38,95%CI(24.42~63.51),P<0.001)的患者更有可能接受抗精神病药物治疗。树模型分析显示影响患者接受抗精神病药物治疗的各种因素重要程度依次为:是否看过精神科医生、民族、性别、文化程度、家族史。其中是否看过精神科医生和民族、是否看过精神科医生和文化程度、民族和性别、民族和家族史、文化程度和家族史5对变量分别存在显著正交互作用。3.既往接受过抗精神病药物治疗的1480例患者中,近三个月服药完全依从者968例(占65.41%),部分依从者162例(占10.95%),不依从者350例(占23.65%)。有序logistic回归分析提示:非独居(OR=1.60,95%CI(1.13~2.28),P=0.009)、城市(OR=2.44,95%CI(1.73~3.43),P<0.001)、有残疾证(OR=2.21,95%CI(1.67~2.92),P<0.001)的患者的服药依从性更好。与从未看过精神科医生的患者相比,近一年看过精神科医生的患者(OR=13.29,95%CI(8.83~20.00),P<0.001)的患者服药依从性更好。树模型分析结果提示患者服药依从性的各种因素的重要程度依次为:最近一次看精神科医生的间隔时间、户籍、是否有残疾证、是否独居。其中最近一次看精神科医生的间隔时间和户籍、是否有残疾证和户籍这两对因素具有显著的正交互作用。结论:1.该地区社区在管精神分裂症患者接受抗精神病药物治疗的比例低于全国平均水平,影响患者接受抗精神病药物治疗的主要因素包括是否看过精神科医生、民族、性别、文化程度、家族史,提示亟需加强从未看过精神科医生的患者的管理,增加精神卫生人力资源的质量和数量,提高患者抗精神病药物治疗比例。2.社区精神分裂症患者抗精神病药物治疗不依从情况较为普遍,影响依从性的主要因素包括最近一次看精神科医生的间隔时间、户籍、民族、文化程度等。重点关注农村地区患者群体,提高患者的服药依从性。