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目的目前直肠癌已然成为人类常见的恶性肿瘤之一。近30年来,随着外科学、肿瘤学、分子生物学和免疫学的发展,特别是手术器械的改进和手术技术的提高,结直肠癌的外科治疗有很大的进步。近年研究结果显示,借助术前新辅助放化疗降低直肠肿瘤分期,提高局部进展期中低位直肠癌的局部控制率和保肛率,是直肠癌辅助治疗的新趋势。术前新辅助放疗或放化疗对直肠癌的局部治疗效果要优于单纯手术或手术后的放化疗。到目前为止,仍没有一个真正可以评估直肠癌新辅助治疗对术后预后的指标。本研究探讨直肠癌新辅助治疗前后血清癌胚抗原(CEA)变化水平对直肠癌患者预后的意义。方法回顾性分析了郑大一附院2011年02月至2017年12月中接受新辅助治疗,并行直肠癌根治术的218例直肠癌患者的一般临床资料(包括性别,年龄,家族史,吸烟,肿瘤大小,淋巴结转移,远处转移,TNM分期,组织类型、大体类型、分化程度和肿瘤部位等),利用ELISA法检测血清CEA表达水平,单因素分析采用χ2检验进行分析,以分析新辅助治疗前CEA水平和新辅助治疗前后CEA变化水平以及临床病理参数的组间差异。使用Kaplan Meier生存曲线比较新辅助治疗前CEA水平和新辅助治疗前后CEA变化水平的低水平组和高水平组的生存差异。通过Cox回归模型进行多变量生存分析以确定相对风险(RR)和95%置信区间(CI)来评估新辅助治疗前及新辅助治疗前后血清CEA变化的水平分别对生存的影响。结果1.单因素分析显示新辅助治疗前后CEA表达水平与浸润深度、CA199、肿瘤距肛缘距离、分化程度及神经侵犯有关(所有参数P<0.05)。新辅助前后CEA变化水平与远处转移和肿瘤分化程度相关(均P<0.05)。新辅助前后CEA表达水平与性别,年龄,家族史,组织类型,肿瘤分化程度和肿瘤位置无关。2.多因素分析显示新辅助治疗前后CEA变化水平与淋巴结转移相关(均P<0.05)。3.单因素分析显示新辅助治疗前后CEA变化水平,肿瘤大小,TNM分期,淋巴结转移,远处转移和肿瘤分化程度与5年总生存期相关(OS,全部P<0.05)。4.多因素生存分析显示新辅助治疗前后CEA表达水平,远处转移,TNM分期和肿瘤分化程度与结直肠癌术后5年总生存率有关(均P<0.05,),因此,新辅助治疗前后CEA变化水平,淋巴结,远处转移和TNM分期是直肠癌的独立危险因素。5.Kaplan-Meier生存曲线分析显示:术前行新辅助化疗患者,术后随生存时间的延长,总生存率呈下降趋势。另外,新辅助化疗前CEA水平低的患者存活时间比新辅助化疗前CEA水平高的患者生存时间长(log-rank test,P<0.001)。同时,与新辅助后CEA水平较新辅助前升高的患者相比,新辅助后CEA水平较新辅助前降低的患者存活时间更长(log-rank检验,P<0.001)。结论新辅助治疗前后CEA变化水平是一个直肠癌术后的预后指标。