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目的探讨磁共振弥散加权成像Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗预后的预测价值,为其在临床上应用提供依据。方法选取2015年6月~2016年12月于华北理工大学附属医院神经内科重症病房接受rt-PA静脉溶栓的急性前循环脑梗死患者99例,收集患者的一般临床资料、DWI-ASPECTS评分、溶栓3个月后改良Rankin量表(m RS)、溶栓3个月后改良Barthel指数(MBI)以及有无血管再闭塞、出血、缺血再灌注损伤等并发症。根据溶栓3个月后的m RS评分分为2组:m RS 0~2分为良好转归组,共66例,3~6分为不良转归组,共33例。通过比较2组患者临床及影像资料的差异,筛选出急性前循环脑梗死静脉溶栓预后的影响因素,并评估DWI-ASPECTS评分对急性前循环脑梗死病人静脉溶栓预后的预测价值。结果与不良转归组比较,良好转归组年龄(72.68vs76.51;P=0.012)和入院NIHSS评分(9.12vs16.52;P=0.000)显著降低,DWI-ASPECTS评分(7.14vs4.24;P=0.000)显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.097,95%CI:1.019~1.180,P=0.013)、入院NIHSS评分(OR=1.207,95%CI:1.025~1.421,P=0.024)、DWI-ASPECTS评分(OR=0.543,95%CI:0.343~0.858,P=0.009)均是预后转归的影响因素。Spearman相关检验示DWI-ASPECTS评分与溶栓3个月MBI呈正相关(r=0.695,P=0.000)。列联分析显示,DWI-ASPECTS评分与血管再闭塞(C=0.460,P=0.000)、出血(C=0.436,P=0.000)、缺血再灌注损伤(C=0.525,P=0.000)存在相关性。经ROC曲线进一步分析表明,DWI-ASPECTS评分的曲线下面积为0.887,预测预后转归的界值为6分,灵敏度为84.8%,特异度81.8%,Kappa值为0.647。结论1年龄、入院NIHSS评分及DWI-ASPECTS评分均是急性前循环脑梗死静脉溶栓患者预后的影响因素。2 DWI-ASPECTS评分是评估急性前循环脑梗死患者静脉溶栓治疗预后的重要指标,与预后的相关性较好,可以在临床上推广应用。3DWI-ASPECTS评分预测急性前循环脑梗死静脉溶栓预后转归的界值为6分,即DWI-ASPECTS评分≥6分的患者预后要优于DWI-ASPECTS评分<6分的患者。