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[目的]1、探讨抑郁障碍患者心率变异性与抑郁严重程度、正负性情绪分数、自动思维分数的相关性;2、探讨心率变异-生物反馈治疗对抑郁障碍的临床疗效,是否神经心脏行为干预能够对抑郁障碍患者的情绪和自主神经功能产生影响。[方法]第一部分:采用心率变异性分析仪采集并分析80例抑郁障碍患者静息时心率和心率变异性时域和频域指标(HR、SDNN、RMSSD、HF、LF、VLF、TP、LF/HF),同时评估患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、正负性情绪量表(PANAS)、自动思维问卷量表(ATQ)分数,对量表分数和心率变异性指标进行相关性分析。第二部分:采用随机对照研究,患者随机分成反馈组和对照组,两组均给予SSRI类抗抑郁药氟西汀治疗,反馈组同时参与心率变异-生物反馈治疗,每次30分钟,每周3次,连续6周,6周后再次采集两组患者的心率变异性数据和量表分数,对治疗疗效进行评估。[结果]第一部分:心率和心率变异性数据不符合正态分布,因此对其进行Lg转换。Lg(HR)与正性情绪分数呈负相关关系(r=-0.297,p=0.007);与自动思维分数呈正相关关系,(r=0.251,p=0.025)。Lg(RMSSD)与正性情绪分数呈正相关关系,(r=0.254,p=0.023),Lg(HF)与正性情绪分数呈正相关关系,(r=0.225,p=0.045)。心率变异性其他参数与HAMD分数、正负性情绪分数、自动思维问卷分数均不存在有统计学意义的相关关系。控制了年龄和BMI指数之后,Lg(HF)与正性情绪分数的相关性无统计学意义。第二部分:治疗前反馈组与对照组的HAMD分数、正性情绪PA分数、负性情绪NA分数和自动思维ATQ分数的差异均无统计学意义。6周治疗后反馈组PA分数高于对照组,差异有统计学意义(t=3.188,p=0.002),其他分数两组之间的差异无统计学意义。反馈组和对照组6周治疗后HAMD分数、NA分数、ATQ分数均较基线值降低,差异有统计学意义(t 值分别为 14.498vs12.455、5.983vs5.521、12.957vs18.721,p 值均<0.001); 6周治疗后反馈组PA分数较基线值升高,差异有统计学意义(t=-5.685,p<0.001),而对照组PA分数治疗前后的差异无统计学意义。两组治疗前心率和HRV各项参数的差异无统计学意义。6周治疗后反馈组HRV频域指标HF成分较前提高,差异有统计学意义(Z=-2.254,p=0.024),LF/HF比值较前降低,差异有统计学意义(Z=-3.253,p=0.001),反馈组治疗前后心率和HRV其余各项参数的差异无统计学意义;对照组治疗前后心率和HRV各项参数的差异均无统计学意义。6周治疗后反馈组的HRV频域指标LF/HF比值低于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.168,p=0.029)。[结论]1、心率变异性时域指标RMSSD与PANAS量表正性情绪分数呈正相关,提示副交感神经的抑制作用可能与情绪正性调节存在关联;心率与正性情绪分数呈负相关,与自动思维问卷分数呈正相关,可能与情绪反应的生理唤醒有关;未观察到负性情绪分数、自动思维分数以及抑郁严重程度与心率变异性的相关性,有待扩大样本进一步研究。2、氟西汀单药治疗对抑郁障碍患者心率变异性影响不显著,而联合心率变异-生物反馈治疗频域指标HF显著提高,LF/HF显著降低,提示HRVB治疗可以改善自主神经功能紊乱。联合心率变异-生物反馈治疗组6周治疗后正性情绪分数显著高于单独药物治疗,提示其提高正性情绪的作用优于单药治疗。3、心率变异-生物反馈治疗是一种安全、便捷、有效的抑郁障碍辅助治疗方法,患者在治疗过程中有意识的主动参与心率变异性的调节。该治疗不仅有助于提高患者的自我调节能力,同时改善自主神经功能紊乱,可能降低心血管疾病风险。为此,该治疗方式适宜在临床上进行推广。