导引功治疗膝骨关节炎的临床研究

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背景:运动疗法在临床上被广泛应用于膝骨关节炎疾病的治疗和康复,但目前国内外有比较少的从中国传统导引功法的角度研究导引功法治疗膝骨关节炎疾病的临床试验。   目的:观察导引功法治疗膝骨关节炎疾病的临床疗效、患者依从性和不良反应;研究导引功法对膝骨关节炎疾病股四头肌肌张力以及膝关节疼痛、僵硬和日常活动功能障碍等症状的影响;探讨股四头肌肌张力的改善以及膝关节疼痛、僵硬和日常活动功能障碍等症状改善情况。   方法:采用前瞻性的队列、平行对照研究方法,将符合纳入标准的70例患者按1:1比例分别纳入观察组和对照组,分别给予导引功法和现代康复运动疗法治疗,以膝骨关节炎WOMAC量表评分、股四头肌内侧头肌张力静息及最大自主收缩两状态下肌张力为观察指标,通过医学统计学分析,比较两种治疗方法的总体疗效及肌张力和膝关节疼痛、僵硬和日常活动功能障碍等症状改善情况的差异,并采取统计描述方法比较两种治疗方法的患者依从性、安全性和不良反应。   结果:观察组的总体疗效优于对照组的总体疗效(P<0.01);疗程结束后观察组和对照组患者膝关节疼痛、僵硬和日常活动功能积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且导引功法组的各项积分均低于现代康复运动疗法组(P<0.01);疗程结束后观察组和对照组患者股四头肌静息状态肌张力RAUC、收缩状态肌张力AAUC均有改善(P<0.01),且两组患者股四头肌内侧头静息状态肌张力RAUC的改善量均大于收缩状态肌张力AAUC的改善量(P<0.01),且观察组股四头肌内侧头静息和收缩两种状态下肌张力的改善量(即RAUC的改善量与AAUC的改善量)均优于对照组(P<0.01);两组患者均无脱落,脱落率无差异(P=1.00);两组患者均未出现任何不良反应。   结论:1、导引功法与现代康复运动疗法对膝骨关节炎疾病均有治疗作用,但导引功法组的疗效更加显著;2、导引功法与现代康复运动疗法均能够改善膝骨关节炎患者的股四头肌肌张力,但导引功法组的改善情况更加显著;3、导引功法对膝骨关节炎疾病起治疗作用的其中一条途径可能是通过改善膝部周围“筋”或“经筋”的状态而实现的。   4、临床上运用运动疗法治疗膝骨关节炎疾病时,应注重导引功法的应用。
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