【摘 要】
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目的:探讨不同处理方法对不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床诊疗效果。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月间我院收治的236例CSP患者的临床资料,分为Ⅰ型组(95例)、Ⅱ型组(113例)、Ⅲ型组(28例),比较各组患者的首次治疗有效率,再根据治疗方式进行亚组对比,比较各组术中出血量、血β-HCG转阴时间、治疗后阴道流血持续时间、子宫瘢痕部位包块消失时间以及月经恢复时间等指标。结果
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目的:探讨不同处理方法对不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床诊疗效果。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月间我院收治的236例CSP患者的临床资料,分为Ⅰ型组(95例)、Ⅱ型组(113例)、Ⅲ型组(28例),比较各组患者的首次治疗有效率,再根据治疗方式进行亚组对比,比较各组术中出血量、血β-HCG转阴时间、治疗后阴道流血持续时间、子宫瘢痕部位包块消失时间以及月经恢复时间等指标。结果:1.Ⅰ型组、Ⅱ型组的首次治疗有效率均显著高于Ⅲ型组;亚组分析显示,Ⅰ型组药物联合治疗的首次治疗有效率最低(60.0%),Ⅱ型组子宫动脉栓塞(UAE)+超声监护下清宫术的首次治疗有效率最高(93.1%)。2.行超声监护下清宫术或单药治疗+超声监护下清宫术治疗的Ⅰ型组在术中出血量、血β-hCG转阴时间、治疗后阴道流血持续时间、子宫瘢痕部位包块消失时间均明显优于Ⅱ型组(P<0.05),但在月经恢复时间上两者无统计学差异(P>0.05)。3.对行UAE+超声监护下清宫术治疗的Ⅱ型、Ⅲ型组进行比较,Ⅱ型组在术中出血量、血β-hCG转阴时间、治疗后阴道流血持续时间、子宫瘢痕部位包块消失时间方面均明显优于Ⅲ型组(P<0.05),而在月经恢复时间上两者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕早期CSP的治疗方式应结合患者的临床分型进行选择,超声监护下清宫术可作为Ⅰ型及部分Ⅱ型CSP患者的首次治疗方式,阴道大出血风险高的Ⅱ型、Ⅲ型CSP患者同样行超声监护下清宫术时需联合药物治疗或UAE,才能有效降低出血风险,提高治疗效果。
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