【摘 要】
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目的:通过对正常人、脑梗死和脑出血三者血清中八种单糖水平的分析比较,以观察和分析血清中单糖的水平与患者的脑梗死严重程度、神经功能缺损程度及中医证型的相关性。方法:
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目的:通过对正常人、脑梗死和脑出血三者血清中八种单糖水平的分析比较,以观察和分析血清中单糖的水平与患者的脑梗死严重程度、神经功能缺损程度及中医证型的相关性。方法:共收集158例血清,其中包括健康查体病人44例、脑梗死病人73例和脑出血病人41例;然后将脑梗死患者分组,首先主要依据为脑梗死体积的大小分成三组,其中大体积组(n=19);中体积组(n=20);小体积组(n=34)。然后根据NIHSS评分同样分成三组,其中轻度(n=29)、中度(n=32),重度(n=12)。最后根据病人是否有意识的障碍,将脑梗死患者分为中经络(n=62)、中脏腑(n=11)两组。首先根据单糖标准品的HPLC分析的结果,绘制出单糖的标准曲线,从而得到回归方程。然后对血清样本进行水解、衍生及HPLC分析,并得到样本的液相色谱图,计算出样本中单糖的浓度,用方差分析及相关性分析的统计学方法比较各组的单糖浓度,并通过ROC曲线评估八种单糖对缺血性脑血管病的诊断价值。结果:(1)脑梗死组中有七种单糖的浓度高于对照组(均为P<0.05),它们分别为甘露糖(Mannose,Man)、氨基葡萄糖(Glucosamine,GlcN)、氨基半乳糖(Galactosamine,Gal N)、葡萄糖(Glucose,Glc)、半乳糖(Galactose,Gal)、木糖(Xylose,Xyl)和岩藻糖(Fucose,Fuc);脑出血组中同样有七种单糖的浓度高于对照组(均为P<0.05),它们同样是Man、Glc N、Gal N、Glc、Gal、Xyl和Fuc;而脑出血组有四种单糖的浓度高于脑梗死组(均为P<0.05),它们分别为Man、Glc N、Gal N和Gal。(2)Man、Glc N、Gal N、Glc、Gal、Xyl和Fuc七种单糖对脑梗死的发生具有较高的诊断价值,ROC曲线下面积均大于0.7;其中Man、Glc N、Gal N、Glc、Gal、Xyl和Fuc七种单糖ROC曲线下面积分别为0.887、0.873、0.810、0.797、0.870、0.859、0.787。(3)在脑梗死病人中,四种单糖水平与脑梗死体积正相关,分别为Man(r=0.556,P=0.000)、Glc N(r=0.480,P=0.000)、Gal N(r=0.3,P=0.01,)和Gal(r=0.466,P=0.000);在脑梗死病人中,六种单糖水平与NIHSS评分正相关,分别为Man(rs=0.710,P=0.000);Glc N(rs=0.649,P=0.000);Gal N(rs=0.480,P=0.000);Glc(rs=0.328,P=0.005);Gal(rs=0.676,P=0.000),Fuc(rs=0.306,P=0.009)。(4)在脑梗死病人中,中脏腑组患者有五种单糖的浓度水平要高于中经络组病人(均为P<0.05),它们分别为Man、Glc N、Gal N、Gal、Fuc。结论:脑梗死患者单糖水平与健康正常人及脑出血患者不同,有七种单糖对脑梗死患者的诊断价值较高;而且脑梗死病人的梗死体积、神经功能缺损程度及中医证型均与某些单糖的水平有关;因此检测血清中的单糖水平有助于对脑梗死患者的诊断及评估病情严重程度。
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