【摘 要】
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[目的]分析心脏移植的终末期心衰患者的基线甲状腺激素水平对心脏移植术后围手术期恢复及远期预后的影响。[方法]连续入选2009年9月至2014年7月在我院接受心脏移植的终末期心
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[目的]分析心脏移植的终末期心衰患者的基线甲状腺激素水平对心脏移植术后围手术期恢复及远期预后的影响。[方法]连续入选2009年9月至2014年7月在我院接受心脏移植的终末期心衰患者共计270例,按以下两种方式进行分组,根据其基础血清促甲状腺激素(TSH)水平分成三组：TSH<0.55、0.55-2.5、>2.5mIU/L。根据血清游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)水平分成三组：fT3≤2.36、2.37-2.79.≥2.80pg/ml。观察其围术期恢复状况及远期预后。[结果]本研究入选270例患者,平均年龄44.58±13.30岁,男性228例,占84.4%,女性42例,占15.6%。术后平均随访时间31.88±17.48个月,随访率100%。此组患者中甲状腺功能减退的比例总计占到41.8%,其中低T3综合征46例(17%),亚临床甲减56例(20.7%),临床甲减11例(4.1%)。心脏移植患者的甲状腺激素水平低下的比例远高于一般人群。围手术期恢复状况,不同TSH分组下重症监护室(ICU)停留时间和机械通气时间未见统计学差异(P>0.05),但均以TSH:0.55-2.5mIU/L组为最低,TSH>2.5mIU/L组为最高。远期预后方面,无论是单因素还是多因素COX分析,还是Kaplan-Meier生存曲线,均提示TSH>2.5mIU/L是影响预后的独立危险因素,随着TSH增大,患者预后不良。不同fT3分组下重症监护室(ICU)停留时间和机械通气时间未见统计学差异(P>0.05),不同fT3对心脏移植手术的远期预后的影响均未见统计学意义(P>0.05)。[结论]对于终末期心衰行心脏移植的患者,TSH≥2.5mIU/L是影响预后的独立危险因素。
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