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目的：1.评估不同感兴趣区设置方法对肝癌患者肝动脉化疗栓塞（TACE）术治疗前后ADC值测量及观察者之间变异的影响。2.探讨磁共振扩散加权成像在肝癌TACE术后疗效监测中的应用价值。3.研究3.0T MR动态增强扫描定量参数在TACE术后疗效评估中的应用价值。方法:1.36例经病理、临床及影像学证实中晚期肝癌患者于TACE术前、术后1个月行扩散加权成像检查(b=0，1000)。两位有经验的放射科医生分别采用整体容积法、最大层面法、多个小样本法三种不同ROI设置方法对肝癌病灶行ADC值测量。对不同ROI设置方法测量的平均ADC±SD值及观察者之间变异的差异用组内相关系数（ICC）进行对比分析。2.32例经病理、临床及影像学证实的中晚期肝癌患者于TACE术前、术后1个月行扩散加权成像及动态增强扫描检查，通过测量TACE术前、术后肿瘤的大小、正常肝脏组织和肿瘤的ADC值及两者差值，观察TACE术后肿瘤表观弥散系数值的变化趋势及肝癌坏死情况，评价TACE术后一月的动态增强扫描强化早期病灶液化坏死范围，并以肿瘤坏死≥50%为标准将病灶分为有效组及无效组，判断TACE术治疗后肿瘤复发或残存情况，并预测患者远期生存情况。3.用3.0T磁共振对经病理、临床及影像学证实的24例肝癌患者分别于TACE术前一周内，术后1个月及3个月分别进行动态增强扫描，影像学测量肿瘤横轴位最长径，以及肝癌TACE术前、后动态增强扫描定量参数：Ktrans，Kep，ve，进行单因素方差分析，P<0.05为结果有统计学意义。结果:1.三种ROI设置方法在不同观察者间均存在较好的一致性(P>0.05,ICC=0.99)。整体容积法ROI的ICC在TACE术前非常好（0.91），在TACE术后良好（0.79），单层最大层面法在TACE术前、术后的ICC分别为0.77和0.63，多个小样本法的ICC分别为0.76和0.37。多个小样本法TACE术前ADC值低于整体容积法或最大层面法。TACE术后的ADC值在整体容积、最大层面或多个小样本ROI间差异无统计学意义。整体容积和最大层面ROI的SD显著大于多个小样本ROI。2.对比肝癌TACE术前、术后肿瘤的ADC值变化，术后一个月ADC值普遍升高，无效组术前ADC值低于有效组，有效组术后ADC值高于无效组，无效组术前、术后ADC值变化不大，有效组治疗前、后ADC值变化显著。术前、术后ADC（%）值越大，治疗效果越好，两者之间存在统计学差异；TACE术前、术后肿瘤大小及其周围正常肝脏组织ADC值变化均无统计学差异。3.（1）以RECIST为标准，将治疗结果分为有效组18个，无效组6个。（2）以RECIST标准为参考时，治疗前无效组与有效组间Ktrans值差异具有统计学意义。（3）在肝癌TACE术后，RECIST评估标准中的有效组与无效组间Ktrans值、Kep值在治疗前与第1个月后复查、治疗前与第3个月后复查变化差异均有统计学意义。结论:1. ROI设置大小和位置对肿瘤的ADC值测量和观察者间变异有一定的影响。肝癌TACE术后观察者间变异性较大。整体容积法获得的肿瘤ADC值最具可重复性。2. DWI作为无创、无辐射性检查方法，可以更好的用于预测评估肝癌TACE术后疗效。3.以RECIST标准评估疗效时，治疗前Ktrans值具有预测作用，磁共振动态增强扫描可用于肝癌TACE术后疗效评估，其参数Ktrans、Kep可定量评估疗效。