论文部分内容阅读
研究背景:在左心辅助研究领域,前辈们已经作了大量的工作,同时也取得了卓越的成就。比如像IABP,心室辅助装置,离心泵,气动泵等等。目前心脏辅助装置主要应用于三个方面:心脏外科术后心脏泵衰竭,心脏移植前的过渡和急性心肌梗死并发心源性休克,其中绝大部分使用者为心脏术后心功能不全病人。毫无疑问这些装置的问世挽救了大量患者的生命,但左心辅助装置应用最广泛的莫过于主动脉内球囊反搏了。临床上现行使用的IABP常用股动脉穿刺置管于胸降主动脉,舒张期气囊充气,升高舒张压,增加冠脉血流;收缩期放气,以降低后负荷,增加心排血量,由此产生心室辅助的作用。借鉴IABP通过反搏进行心室辅助的原理,在开胸手术中,利用主动脉直接插管,连接自行研制的血泵进行反搏,能否达到左心室辅助的效果?能否成为泵衰竭、心源性休克、心脏术中血流动力学难以维持的危重患者等的一种安全、有效的心室辅助措施?目前国内外尚缺乏相关研究。目的:探讨主动脉外气动隔膜泵心脏辅助治疗的有效性及可行性。方法:将18只犬随机分为3组(主动脉外气动隔膜泵辅助组,空白对照组,IABP组),每组6只。各实验组均结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死动物模型共18例,观察梗死后各组犬1至6小时后心率,血压,心功能,心肌酶谱,梗死面积和血液形态学变化。结果:相同条件下,主动脉外气动隔膜泵辅助组6只犬全部存活,死亡率0%。空白对照组死亡3只,死亡率50%(P<0.05)。且主动脉外气动隔膜泵辅助组辅助后平均动脉压,心输出量,心脏指数等优于空白对照组(p<0.05)。IABP辅助组6只犬亦都存活,但平均动脉压,心输出量,心脏指数等与主动脉外气动隔膜泵辅助组无统计学差异(P>0.05)。结论:主动脉外气动隔膜泵反向搏动心脏辅助效果确切,能降低死亡率,改善血压、心指数、心输出量、每搏输出量,辅助容量大于IABP,但对血液成分的破坏多于IABP。拓宽了IABP辅助的适应症,可作为IABP的有效补充。