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目的:认识迷走锁骨下动脉形态学分类和其并发症的发生率,通过分析迷走锁骨下动脉的CT表现,进而总结迷走右锁骨下动脉和迷走左锁骨下动脉的影像表现差异。 方法:回顾性搜集自2011年2月至2015年11月于武汉协和医院行CT检查诊断为迷走锁骨下动脉的病例,按检查方法的不同纳入平扫组和非平扫(增强CT/CTA)组,观察迷走锁骨下动脉的开口与主动脉的关系、走行路径与邻近组织如气管、食管的关系以及是否合并气管、食管受压等并发症,总结其影像学征象。 结果:迷走锁骨下动脉共计173例,其中132例(76.3%)为迷走右锁骨下动脉,41例(23.7%)为迷走左锁骨下动脉。所有的迷走锁骨下动脉均经食管后方越过中线移行为腋动脉并在CT图像上可见食管受压征象。132例迷走右锁骨下动脉中,1例(0.8%)可见气管受压征象;5例(3.8%)合并主动脉夹层/壁内血肿(1例为A型壁内血肿,2例为A型夹层,余2例为B型夹层),其中3例夹层(2例A型,1例B型)同时累及迷走右锁骨下动脉;3例(2.3%)合并动脉瘤(2例累及迷走右锁骨下动脉根部);34例(25.8%)合并Kommerell憩室,憩室平均直径1.58cm(范围1.2-2.0cm),憩室直径与迷走右锁骨下动脉管腔直径比值分别为1.78(平扫组)和1.91(非平扫组)。41例迷走左锁骨下动脉中,43.9%(18例)可见气管受压征象,高于迷走右锁骨下动脉合并气管受压比例(p<0.05);1例(2.4%)合并近段降主动脉瘤;90.2%(37例)合并Kommerell憩室,高于迷走右锁骨下动脉合并憩室比例(p<0.05);憩室平均直径为2.64cm(范围1.8-4.8cm),大于迷走右锁骨下动脉的憩室平均直径(p<0.05);憩室与迷走左锁骨下动脉管腔直径比值分别为2.93(平扫组)和3.05(非平扫组),均大于迷走右锁骨下动脉对应组比值(p<0.05)。 结论:迷走锁骨下动脉通常走行于食管后方,且迷走右锁骨下动脉较迷走左锁骨下动脉常见;迷走左锁骨下动脉合并气管受压征象和Kommerell憩室比例高于迷走右锁骨下动脉,且前者憩室直径大于后者、前者憩室扩张程度较后者明显;CT是确诊此病变的最佳检查方法。