新型农村合作医疗制度可持续性研究

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建国初期,为了集中有限的资金进行工业化建设,保证工业化所需人力资源,我国政府实行了以福利差别化为典型特征的二元经济政策,在城镇建立起了公费医疗和劳保医疗制度,而农村居民的医疗卫生需求却没有受到应有的重视。在这种情况下,农村居民自发地创造了农村合作医疗制度。文革时期,由于政府的重视和支持,农村合作医疗制度曾经被广泛推广,覆盖率曾经达到90%以上,较好地解决了农村地区缺医少药的问题。文革结束后,农村合作医疗制度逐渐解体,农村医疗保障领域再次出现了空白,上个世纪90年代政府曾试图恢复和发展农村合作医疗制度,效果并不理想,农村居民的医疗需求仍然没有保障。2002年,为了有效解决农村居民因病致贫、因病返贫的问题,中共中央和国务院作出了建立实施新型农村合作医疗制度的决定,至今已历六载。文革时期,受当时政治经济制度环境的影响,农村合作医疗遂能顺利推广和普及。如今,新型农村合作医疗制度不仅面临新的任务,而且其所处的制度环境也已经发生了变化,不可能像文革时期那样自动稳定运行。   在本文中,笔者详细介绍了我国农村合作医疗制度的历史、特点和挑战,并从筹资情况、成本控制和保障水平三个方面介绍了新型农村合作医疗制度的现状,指出了其存在的问题。在本文第四部门,笔者就新型农村合作医疗的可持续发展问题提出了相关对策建议。
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