【摘 要】
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冠状动脉血管成形术后血管组织过度修复所致的再狭窄(RS)严重制约了成形术的远期疗效.RS主要成因为血管平滑肌细胞(MSMC)向内膜下迁移并过度增殖以及分泌过量基质,形成纤维细
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冠状动脉血管成形术后血管组织过度修复所致的再狭窄(RS)严重制约了成形术的远期疗效.RS主要成因为血管平滑肌细胞(MSMC)向内膜下迁移并过度增殖以及分泌过量基质,形成纤维细胞性内膜增生病变(FCIH),对此目前尚无疗效确切的药物防治办法.RS与中医理论中的血瘀证密要相关,应用中医药防治RS不失为一种积极的选择.血府逐瘀汤是活血化瘀经典系列古方之一,离体实验研究表明该方可抑制VSMC增殖及胶原合成,但动物实验在体研究却仅限于家兔髂动脉粥样硬化模型.目前尚不清楚动脉粥样硬化病变对RS的影响以及使用粥样硬化模型是否比非粥样硬化性模型优越,为此进一步在多种运动模型上、多层次验证血府逐瘀汤疗效十分必要.该实验以大鼠为实验动物,采用增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色方法标识VSMC增殖,在体观察血府逐瘀汤对大鼠颈总动脉内皮剥脱后FCIH的影响.该实验中治疗组较对照组的内膜细胞密度增加,反映了血府逐瘀汤尚能抑制细胞外基质的形成,与离体实验研究结果相符合.从中医的血瘀证理论出发,筛选并应用活血化瘀类单味和复方中药防治RS不仅可行,而且具有辩证施治、综合治疗的独特优势.结论:血府逐瘀汤可减少新生内膜的形式,其可能的作用机制是直接和间接抑制VSMC的增殖以及抑制细胞外基质的合成.该实验提示血府逐瘀汤可抑制FCIH,对RS的防治有所裨益.
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