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目的:分析原发性肺鳞癌与肺腺癌在临床症状、血清肿瘤标志物、血液高凝状态相关指标、影像学特征、PET/CT(Positron Emission Computed Tomography/Computed Tomography,正电子发射断层显像/X射线断层扫描技术)表现等方面的差异,探讨肺鳞癌与肺腺癌临床特点的差异,并分别对肺鳞癌及肺腺癌原发灶SUVmax(Maximum standard uptake value,最大标准摄取值)与肿瘤大小及其TNM分期进行相关性分析。方法:回顾性分析西南医科大学附属医院2013年1月-2016年5月期间考虑为肺癌收入院的患者,通过手术、可弯曲支气管镜、内科胸腔镜、经皮肺穿刺、淋巴结穿刺等方法取得的组织学或细胞学标本,经病理检查及免疫组化确诊为原发性非小细胞肺癌的患者,并完善PET/CT检查者,按病理类型将其分为肺鳞癌及肺腺癌两组,分析比较两种不同病理类型肺癌患者的性别、年龄、吸烟与否、临床症状(咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难、发热、体重下降等)、血清肿瘤标志物CEA(Carcino-embryonic antigen,癌胚抗原)、NSE(Neuron-specific enolase,神经元特异性烯醇化酶)、CA125(Carbohydrate antigen 125,糖类抗原125)、SCCA(Squamous cell carcinoma antigen,鳞状细胞癌相关抗原)及CYFRA-21-1(Cytokeratin 19 fragment,细胞角蛋白19片段)、血液高凝状态指标D-二聚体、Fib(Fibrinogen,血浆纤维蛋白原)、血小板计数、原发病灶胸部CT的影像学特点(有无分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、肺不张、支气管狭窄、阻塞性肺炎等)、原发灶大小、PET/CT中SUVmax值大小等方面的差异;对肺鳞癌组及肺腺癌组原发灶SUVmax与其肿瘤病灶大小作相关性分析,并按原发灶大小分别将肺鳞癌及肺腺癌组分为三个亚组(原发灶直径≤3cm亚组、>3cm且≤7cm亚组、>7cm亚组),分析三个亚组间原发灶SUVmax之间的差异,分别将肺鳞癌及肺腺癌原发灶SUVmax与TNM分期作相关性分析。结果:1.一般情况:纳入病例总数259例,其中肺鳞癌组116例,肺腺癌组143例;肺腺癌组的性别百分比分别是男51.7%(74例)、女48.3%(69例),肺鳞癌组的性别比例为男94.0%(109例),女6.0%(7例),两组间的性别构成差异具有统计学意义(P<0.05);肺腺癌组中最小年龄29岁,最大年龄80岁,平均年龄(57.2±11.0)岁,肺鳞癌组中最小年龄37岁,最大年龄83岁,平均年龄(58.4±9.4)岁,两组间年龄构成比无明显差异;肺鳞癌组的吸烟患者数101例(87.1%)、肺腺癌组吸烟患者数58例(40.5%),肺鳞癌组吸烟率高于肺腺癌组(P<0.05)。2.临床症状:肺鳞癌组中咳嗽99例(85.3%)、咯血50例(43.1%)、呼吸困难53例(45.7%)、体重下降例49(42.2%),肺腺癌组中咳嗽103例(72.0%)、咯血35例(24.5%)、呼吸困难37例(25.9%)、体重下降例41(28.7%),肺鳞癌组中临床症状(咳嗽、咯血、呼吸困难、体重下降)占比高于肺腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.血清肿瘤标志物:肺鳞癌组患者血清肿瘤标志物的含量为:CEA(9.16±18.35)ng/ml、NSE(11.91±10.39)ng/ml、CA125(48.78±108.24)IU/ml、SCCA(11.18±30.57)IU/ml、CYFRA-21-1(9.23±15.25)ng/ml,肺腺癌组患者血清肿瘤标志物的含量为:CEA(24.27±36.37)ng/ml、NSE(10.61±9.08)ng/ml、CA125(140.09±250.65)IU/ml、SCCA(1.29±2.86)IU/ml、CYFRA-21-1(6.16±14.71)ng/ml,在上述血清肿瘤标志物中肺腺癌组患者血清的CEA及CA125含量高于肺鳞癌组、SCCA及CYFRA-21-1的含量低于肺鳞癌组,且差异有统计学意义(P<0.05)。4.血液高凝状态相关指标:肺腺癌组患者血液中D-二聚体含量为(1.66±2.51)ug/ml,高于肺鳞癌组患者(0.59±0.49)ug/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);血小板含量在肺鳞癌组及肺腺癌组患者间无明显差异(P>0.05),分别为(297.36±93.21)×109/L、(288.46±89.56)×109/L;肺鳞癌及肺腺癌的Fib(血浆纤维蛋白原)含量亦无明显差异,分别为(4.32±1.28)g/L、(4.47±1.42)g/L(P>0.05)。5.影像学方面:肺鳞癌组中原发灶存在分叶征者有67例(57.8%)、毛刺征20例(17.2%)、胸膜牵拉征40例(34.5%)、阻塞性肺不张41例(35.3%)、阻塞性肺炎39例(33.6%)、空泡征12例(10.3%)、气管腔狭窄57例(49.1%),肺腺癌组中原发灶具有分叶征者88例(61.5%)、毛刺征32例(22.4%)、胸膜牵拉征82例(57.3%)、阻塞性肺不张18例(12.6%)、阻塞性肺炎17例(11.9%)、空泡征15例(10.5%)、气管腔狭窄阻塞36例(25.2%),其中肺鳞癌组原发灶具有阻塞性肺不张、阻塞性肺炎、气管腔狭窄征象的比例高于肺腺癌组,具有胸膜牵拉征象的比例低于肺腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.05);肺鳞癌组原发灶直径为(5.15±2.40)cm,大于肺腺癌组原发灶直径(3.73±2.10)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);肺鳞癌原发灶SUVmax值为(13.22±4.92),高于肺腺癌(8.94±4.06)(P<0.05),但在不同原发灶大小三亚组间,仅当病灶直径≤3cm时,肺鳞癌原发灶SUVmax较肺腺癌大。6.在相关性分析中:肺鳞癌组原发灶SUVmax与其原发灶大小呈显著正相关,其相关系数为0.31(P=0.008),肺腺癌组原发灶SUVmax与其原发灶大小亦呈显著正相关,其相关系数0.41(P=0.000);肺鳞癌原发灶SUVmax与T分期的显著相关,相关系数为0.324(P=0.005)、与N分期及M分期无明显相关,其相关系数分别为0.066(P=0.581)、0.046(P=0.699);肺腺癌的原发灶SUVmax与T分期的相关系数为0.479(P=0.000)、与N分期的相关系数为0.268(P=0.011)、与M分期的相关系数为0.262(P=0.013)其原发灶SUVmax与T分期、N分期、M分期均相关。结论:1.肺鳞癌患者中男性比例及吸烟率高于肺腺癌患者,肺鳞癌与肺腺癌患者年龄构成无明显差异;2.肺鳞癌患者临床症状(咳嗽、咯血、呼吸困难、体重下降)的发生率高于肺腺癌患者;3.肺腺癌患者血清CEA及CA125含量高于肺鳞癌患者,SCCA及CYFRA-21-1的含量低于肺鳞癌患者;4.肺腺癌患者血清中D-二聚体可能高于肺鳞癌患者,肺腺癌及肺鳞癌患者血液中的血小板含量及Fib浓度无明显差异;5.肺鳞癌患者胸部CT表现为阻塞性肺不张、阻塞性肺炎、气管腔狭窄的比例高于肺腺癌患者,肺腺癌患者胸膜牵拉征比例高于肺鳞癌患者;肺鳞癌患者原发灶大小高于肺腺癌患者,当原发灶直径≤3cm时,肺鳞癌患者原发灶SUVmax值高于肺腺癌患者;6.肺鳞癌组与肺腺癌组SUVmax高低均与原发灶大小显著正相关,均表现为原发灶直径越大,其SUVmax值越高;肺鳞癌组SUVmax高低与T分期显著相关,前者越高,T分期越高,但其与N分期、M分期无明显相关;肺腺癌组SUVmax高低与T分期、N分期、M分期均显著相关,SUVmax越高,分期越晚。