【摘 要】
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目的： 了解成都中医药大学附属医院血液净化中心透析患者失眠患病率，观察耳穴贴压联合涌泉穴按摩对透析患者失眠的临床疗效。 方法： 1.调查成都中医药大学附属医院血液
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目的： 了解成都中医药大学附属医院血液净化中心透析患者失眠患病率，观察耳穴贴压联合涌泉穴按摩对透析患者失眠的临床疗效。 方法： 1.调查成都中医药大学附属医院血液净化中心2015年8月到2015年12月行规律透析治疗患者的睡眠情况。 2.选取符合失眠的诊断标准及中医证型的辨证标准，维持性血透治疗3个月以上，应用PSQI量表评定PSQI总分>7分的60例患者，随机分为实验组及对照组各30例，4周为一疗程，治疗两个疗程，经治疗前后自身对照以及组间疗效对照研究。 3.治疗方法：两组均予以低通量血液透析，透析频率2-3次/周，每次透析4小时，纠正低蛋白血症、控制血压及血糖、纠正钙磷失调及酸碱失衡等基础治疗，禁止使用安眠药。实验组：耳穴治疗时主穴：神门，心，交感，皮质下，内分泌5个穴位，配穴：按照失眠的临床辩证施治，肝郁化火型取肝、胆穴；痰热内扰型取脾、胃、三焦穴；阴虚火旺型取肝、肾穴；心脾两虚型取脾、胃穴；心虚胆怯型取胆穴；以5mm×5mm氧化锌胶布将王不留行籽贴压在所取耳穴上，用适当的指力每穴按压约1～2min，使之产生酸麻胀痛热感。嘱患者每日自行按压4～5次（约3～4h1次），睡前30min按压1次，每穴每次按压1min，3～5d更换贴压另一侧，不予以一般的心理疏导及健康宣教。穴位按摩时协助其暴露涌泉穴，采用按压法及揉法进行穴位按摩，时间为2min，白天3次及睡前按摩。对照组：仅予以一般的心理疏导及健康宣教，不予以耳穴贴压及涌泉穴按摩。 4.观察项目：患者一般资料，治疗前、治疗4周、治疗8周的PSQI总分及各因子得分，治疗前后相关实验室指标血红蛋白、血清白蛋白、甲状旁腺激素、血清铁蛋白、血肌酐、血浆二氧化碳总量、血尿素氮、血钾、血钙、血磷、钙磷乘积、尿素氮清除指数等。 结果： 1.实验组疗效优于对照组，表现为治疗一个疗程后白天功能紊乱差异有统计学意义（P＜0.05），其他因子及PSQI总分差异无明显统计学意义（P＞0.05）；两个疗程后睡眠潜伏期、习惯性睡眠效率、白天功能紊乱差异有统计学意义（P＜0.05），主观睡眠质量、PSQI总分差异有非常显著性统计学意义（P＜0.001）。 2.实验组对心脾两虚型疗效明显，对照组对肝郁化火型疗效明显。 结论： 耳穴贴压联合涌泉穴按摩治疗对改善维持性血液透析患者失眠有显著性疗效，无副作用，疗效确切，价格低廉，易为病人所接受，患者依从性较高，值得在临床工作中推广和运用。
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