ESWAN序列判断卵巢上皮癌侵袭性的价值

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:meteorwei66
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目的:本研究旨在探讨增强T2*加权血管成像(Enhanced T2star weighted angiography,ESWAN)判断卵巢上皮癌(Epithelial ovarian cancers,EOCs)侵袭性的价值。  材料方法:回顾性分析2013年11月至2018年11月期间,于大连医科大学附属第一医院经手术病理证实且临床信息完整的EOCs患者资料34例(37个病灶),根据肿瘤的侵袭性分为两组,分别为具有低侵袭性的卵巢上皮交界性肿瘤(Bordedine epithelial ovarian tumors,BEOTs)与具有高侵袭性的卵巢上皮恶性肿瘤(Malignant epithelial ovarian tumors,MEOTs),其中BEOTs14例(14个病灶),MEOTs20例(23个病灶)。所有患者术前均行常规MR及ESWAN扫描。ESWAN数据经后处理获得幅度(Magnitude)图,相位(Phase)图,R2*图,T2*图及最小强度投影(minium intensity projection,minIP)图。两组肿瘤的幅度值、相位值、R2*值及T2*值由两位观察者采用双盲法进行测量,选取肿瘤实性成分最大层面(无实性成分或实性成分不明显时选择病灶最大层面),沿肿瘤边缘手动绘制感兴趣区(Regions of interest,ROIs),不区分囊实性,测量3次取平均值。使用组内相关系数(Intra-class correlation coefficients,ICC)检验两观察者3次测量数据的组内一致性,采用Bland-Altman图分析两位观察者测量数据均值的组间一致性,选取组内一致性较好的数据进一步分析。应用两独立样本t检验比较符合正态分布的ESWAN参数的差异,P<0.05代表差异具有统计学意义。绘制具有统计学意义参数的受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC),获得曲线下面积(Area under the curve,AUC),评估差异具有统计学意义参数的诊断效能及AUC间的差异。低年资观察者在高年资观察者指导下分析minIP图像上肿瘤内磁敏感信号(Intratumoral susceptibility signal,ITSS)数量分级,采用Spearman相关系数评估ITSS分级与EOCs侵袭性的相关性。  结果:两位观察者测量幅度值、相位值、R2*值及T2*值的组内及组间一致性均良好。幅度值及相位值在两组肿瘤之间无差异。BEOTs的R2*均值低于MEOTs([5.98±1.79vs.11.40±3.66]Hz,P<0.001),BEOTs的T2*均值高于MEOTs([187.91±75.57vs.129.09±28.48]ms,P=0.01),差异具有统计学意义。R2*值诊断MEOTs的AUC为0.894(95%置信区间,CI:0.749-0.971),当临界值为7.50Hz时,相应敏感性、特异性、准确率分别为85.7%、82.6%、86.5%,阳性预测值(Positive predictive value,PPV)及阴性预测值(Negative predictive value,NPV)分别为89.0%及77.8%。T2*值诊断BEOTs的AUC为0.776(95%CI:0.610-0.896),当临界值为143.73ms时,相应敏感性、特异性、准确率分别为71.4%、82.6%、78.4%,PPV及NPV分别为87.1%及63.7%。R2*值与T2*值的AUC差异无统计学意义(P=0.21,95%CI:-0.067-0.303)。ITSS分级在BEOTs与MEOTs间有统计学差异,且与EOCs侵袭性呈正向中等程度相关(rs=0.45,P=0.005)。  结论:ESWAN可以作为区分BEOTs和MEOTs的新技术。R2*、T2*值能反映EOCs的侵袭性,其中R2*值的敏感性及准确率更高。ESWAN minIP图像与EOCs侵袭性呈正向中等程度相关。
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