参与主体视角的新型农村合作医疗制度研究——基于辉县市的调查

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作为改善民生、完善农村社会保障的一项重要举措,新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)实施以来,取得了显著成效。新型农村合作医疗制度设计不断完善;基本建立相应的农村医疗卫生服务网络,农民就医观念的改变;农民对新农合的满意度、支持度和信心度较高;农民“因病致贫,因病返贫”现象得到缓解。新型农村合作医疗制度在获得诸多成效的同时,仍存在一些不足,在一定程度上影响着新型农村合作医疗的持续健康发展。基于此,本文从不同参与主体的角度对新型农村合作医疗制度进行分析,明确政府在新农合中所应承担的责任和作用,定点医疗机构及医护人员所应具备的职业技能与素养,农民正确的择医观等,积极探索政府、卫生机构、农民、商业保险公司之间利益制衡的协调机制。从而使新型农村合作医疗制度不断得到调整与完善,保证新型农村合作医疗制度健康可持续发展,最终实现社会的公平、稳定与和谐。   本文在相关学者研究的基础上,运用实地调查与文献资料相结合的方法,对河南辉县六年来实施的新型农村合作医疗制度进行研究,从不同参与主体的视角分析新农合实施的现状,获得了哪些方面的成效与存在的问题,并对存在的问题采取什么样的对策进行了较为细致而全面的分析。首先,以政府的视角,分析新型农村合作医疗制度,阐述政府在新农合中的责任与作用,并说明作政府作为组织者与管理者存在哪些不足。其次,从新农合服务供方农村三级医疗机构的视角,根据目前农村三级医疗机构现状指出需要提高他们的服务递送能力。再次,以新农合服务需方农民的视角,通过农民的满意度及期望说明新农合实施效果及存在的欠缺。最后,以新农合业务承办机构商业保险公司的视角,说明目前商业保险公司参与新农合仍存在哪些障碍。文章最后,通过对新农合四个参与主体的分析,根据各自存在的问题提出相应的对策。   本文从不同视角进行研究,弥补以往单个视角分析的片面性,具有一定的实践性。在提高乡镇卫生院医疗服务设施及人力资源无争议的情况下,提出建立以乡级卫生院为核心,合理分配和布局卫生资源分布体系,并提出在不同层级医疗机构之间建立“首诊制”及“双向转诊制”。另外,注重参合农民的满意度,通过大力宣传提高参合农民的认知度,并通过不同渠道灌输农民正确的择医观。最后,由于本人理论基础及实践知识的匮乏,文章难免有失误与不足,希望在以后的学习与工作中能继续此方面的研究。
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