后路短节段固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的Meta分析

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lianjinling27
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研究背景后路短节段固定逐渐成为治疗胸腰椎爆裂性骨折的主要手术方式,但是否需行联合植骨往往取决于个人经验并饱受争议。近年来后方(后侧及后外侧)植骨与不植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的比较研究逐渐增多,为明确植骨是否具有更为良好的治疗效果,因此针对有关文献进行更为详尽的系统分析是及其必要的。研究目的汇总后路短节段固定联合植骨或不植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的相关文献,以询证医学的角度从多个方面系统评价植骨较不植骨对后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效是否具有优越性。研究方法由两人分别计算机检索Pubmed(1966-2014.12), ELSEVIER, Springerlink和Google Scholar等国外主要数据库,收集比较后路短节段固定植骨或不植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床和影像学效果的随机对照实验,对所纳入研究的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后胸腰椎局部后凸及伤椎椎体高度矫正度、末次随访神经功能恢复情况以及术后并发症、内固定失败率等方面进行Meta分析,并评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的统计学软件RevMan5.3及偏倚风险评估标准进行分析。研究结果共纳入符合标准的前瞻性随机对照试验4篇,包含198位患者(植骨组:非植骨组=100:98)。所有纳入研究的基本特征较为一致,按后方植骨与经椎弓根椎体内植骨分为两个亚组。研究发现后路短节段固定治疗胸腰椎骨折效果满意,植骨与非植骨、后方植骨与经椎弓根椎体内植骨在术后的临床、影像学结果及内固定失败等方面没有显著统计学差异。非植骨融合组在手术时间、术中出血量、避免供骨区并发症等方面具有明显优势。研究结论短期结果显示同时行后方植骨对后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并非是一个常规或必要的手段:尤其当LSC评分≤6时,统计学结果显示植骨组并不具有优越性,但仍需更多研究中心和更长时间的临床验证。
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