论文部分内容阅读
目的:调查分析老年高血压患者生活质量现状及影响因素与其中医体质类型的分布特点;探讨老年高血压患者的中医体质、领悟社会支持、心理弹性、睡眠质量与生活质量的关系,为提高其生活质量和开展老年高血压中西结合干预模式提供新的理论基础。方法:采用便利抽样方法,于2018年3月至10月,对山东省3所三级甲等医院门诊老年高血压患者进行问卷调查,共发放问卷460份,回收问卷430份,有效问卷403份。调查问卷主要包括:一般人口学资料、SF-12简明健康测量量表(the 12-items short-from health survey,SF-12)、中医体质判定(Constitution in Chinese Medicine Questionnaire,CCMQ)、领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、Connor-Davidson弹性量表简化版(10-item Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC10)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),分别测量患者的一般人口学变量、生活质量、中医体质类型、领悟社会支持、心理弹性和睡眠质量。采用SPSS 21.0和Amos 22.0对数据进行录入、整理分析,具体统计方法包括:描述性分析、独立样本t检验、方差分析、Pearson相关分析及路径分析。结果:1.老年高血压患者中医体质以复合体质为主,以含有八种体质的人群占比最高,,为18.9%。2.老年高血压患者中医体质类型频数分布情况以偏颇质为主、平和质最少。其中,气虚质人群占比最高,为87.8%(354人),其它依次是阳虚质68.7%(277人)、痰湿质61.3%(247人)、气郁质59.5%(240人)、阴虚质50.1%(202人)、湿热质46.7%(188人)、血瘀质44.9%(181人)、特禀质36.4%(147人)、平和质13.5%(55人)。3.老年高血压患者生活质量得分情况:躯体健康(Physical Component Summary,PCS)得分为50.00±8.83,心理健康(Mental Component Summary,MCS)得分为50.00±8.51,生理功能(Physical Functioning,PF)维度得分为53.03±32.96,生理职能(Role-Physical,RP)维度得分为43.88±26.17,躯体疼痛(Bodily Pain,BP)维度得分为51.24±25.58,一般健康状况(General Health,GH)维度得分(28.78±19.46,精力(Vitality,VT)维度得分为54.83±24.96,社会功能(Social Functioning,SF)维度得分为52.91±28.31,情感职能(Role-Emotional,RE)维度得分为45.65±25.92。4.生活质量单因素方差分析结果显示:年龄、病程、婚姻状况和体育锻炼情况(运动次数、运动时长和运动方式)方面躯体健康差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);文化程度、退休前职业、医保支付方式、饮食知识(对中国居民膳食指南的了解程度、对饮食习惯与慢性病关系的了解程度)和运动知识(运动时长的掌握)方面心理健康差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。5.相关分析结果显示:(1)心理弹性与平和质显著正相关(r=0.279,P<0.01);与剩余八种体质呈显著负相关(r=-0.101~-0.257,P<0.05或P<0.01);(2)PCS和MCS得分分别与平和质得分呈显著正相关(r=0.412,r=0.364,均P<0.01),与其它8种偏颇体质均呈显著负相关(r=-0.151~-0.366,均P<0.01);平和质分别与PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH维度得分呈显著正相关(r=0.311~0.400,均P<0.01),其它8种偏颇体质分别与PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE维度得分呈显著负相关(r=-0.113~-0.357,P<0.05或P<0.01),MH维度得分与偏颇体质(除阳虚质、血瘀质和特禀质)得分呈显著负相关(r=-0.138~-0.294,均P<0.01)。(3)PCS、MCS和8个维度得分分别与心理弹性得分呈显著正相关(r=0.136~0.335,均P<0.01)。(4)MCS维度与领悟社会支持总分、家庭支持和其他支持得分(除朋友支持)均呈显著正相关(r=0.143~-0.210,均P<0.01);PCS维度与领悟社会支持总分及各维度得分无显著相关关系。(5)PCS、MCS和8个维度得分分别与睡眠质量呈显著负相关(r=-0.189~-0.358,均P<0.01)。6.路径分析结果显示:老年高血压患者中平和质人群对生活质量影响的总效应最大为0.537,偏颇体质中痰湿质人群对生活质量影响的总效应最大为-0.468;平和质人群对睡眠质量影响的直接效应最大为-0.461,偏颇体质中痰湿质人群对睡眠质量影响的直接效应最大为-0.330;平和质和气郁质可以直接影响心理弹性间接影响生活质量,其它体质都是通过领悟社会支持或睡眠质量间接影响心理弹性从而影响生活质量。结论:1.老年高血压患者中医体质以复合体质为主,以含有八种体质的人群占比最高。2.老年高血压患者中医体质类型频数分布情况以偏颇质为主、平和质最少。中医体质类型由多到少为:气虚质>阳虚质>痰湿质>气郁质>阴虚质>湿热质>血瘀质>特禀质>平和质。3.生活质量与中医体质、心理弹性、领悟社会支持和睡眠质量存在相关关系。4.中医体质对生活质量有直接影响,也可以通过领悟社会支持、心理弹性和睡眠质量间接影响生活质量。其中,平和质和气郁质可以通过直接影响心理弹性间接影响生活质量;其它体质通过领悟社会支持或睡眠质量间接影响心理弹性从而间接影响生活质量。