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目的:通过对术后病理证实为肾上腺囊肿的病例及肾上腺腺瘤的病例的临床表现,影像学检查进行分析比较,明确两组病例在临床表现及影像学检查等方面的差异及误诊原因,增加肾上腺囊肿的术前诊断准确率,利于患者的围术期管理。方法:回顾性分析2016.1月-2018.12月就诊于我院的术后病理诊断为肾上腺囊肿的36例患者与2018.8月-2018.12月就诊于我院术后病理诊断为肾上腺皮质腺瘤的39例患者的临床表现及影像学表现,采用SPSS版本24.0进行分析,比较二者临床表现及影像学检查等方面的异同点。结果:肾上腺囊肿患者年龄17-67岁,中位年龄47岁,其中50-60岁年龄段患者分布较多为39%;肾上腺腺瘤患者年龄32-69岁,中位年龄55岁,其中50-60岁患者分布最多,占38%。肾上腺囊肿共36例,其中24例患者术前误诊为肾上腺肿瘤,误诊率为67%;肾上腺腺瘤共39例,无误诊患者。肾上腺囊肿病例组中因腹部不适就诊发现病变4例,因高血压就诊发现病变8例,因体检发现病变24例。肾上腺腺瘤病例中因单纯高血压就诊发现病变15例,因体检发现病变18例,因原发性醛固酮增多症表现就诊发现病变5例,因头晕就诊发现病变1例。肾上腺囊肿组共36人,13例行泌尿系彩超检查,其中12例诊断为囊性肿物,1例诊断为实质性肿物。肾上腺腺瘤患者中2例行泌尿系彩超,两例确诊为肾上腺腺瘤。两组患者均行肾上腺CT平扫+二期增强检查,肾上腺囊肿组有4例患者出现点状或弧形钙化灶,肾上腺腺瘤组无钙化灶;肾上腺囊肿组可见3例出血改变,肾上腺腺瘤组无出血改变;肾上腺囊肿最大直径平均为4.6cm,肾上腺腺瘤组最大直径平均值为2.5cm,二者具有统计学差异。二者肾上腺CT平扫的平均值分别为11.13±16.857HU,15.08±4.759HU,二者无统计学差异(p>0.05),动脉期CT平均值分别为45.36±27.051HU,17.06±4.510HU,二者有统计学意义(p<0.05);静脉期CT平均值分别为48.13±18.92HU,16.58±4.34HU,二者有统计学差异(p<0.05);动脉期-平扫的CT平均值分别为34.51±20.16HU,1.97±2.62HU,二者有统计学差异(p<0.05);动脉期-静脉期CT平均值分别为-2.77±17.72HU,0.47±2.18HU,二者比较无统计学差异(p>0.05)肾上腺囊肿组中3例患者行MRI检查,其中1例误诊;肾上腺腺瘤组中3例患者行MRI检查,无误诊病例。结论:1、高血压并非肾上腺腺瘤特有症状,部分肾上腺囊肿患者可同时合并高血压,对于肾上腺占位伴高血压的定性诊断应遵从其他客观指标。2、CT平扫无法对肾上腺囊肿与肾上腺腺瘤做出有效鉴别,应根据病变各期CT值的大小及不同期的变化程度进行判断。3、MRI对于肾上腺囊肿的诊断价值较CT高,对于CT表现为病变内部密度不均,诊断困难的病变可进一步行MR加以鉴别。4、对于单纯性肾上腺囊肿,彩超确诊率较高,而对于肾上腺囊肿伴出血、肾上腺囊肿内分隔的病例,彩超存在误诊可能。5、对于CT表现为病变伴钙化灶或内部出血的患者,应首先考虑肾上腺囊肿诊断。