【摘 要】
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目的:探究术前D-二聚体、CA199、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在胰腺癌中的临床价值。方法:回顾性收集自2015年1月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院因胰腺占位性病变行胰十二指肠切除术（PD）的患者共142例,根据术后病理分为胰腺癌组（79）和良性病变组（63）,比较二组的一般资料及术前D-二聚体、CA199、及NLR有无统计学差异。绘制术前D-二聚体、CA199、NLR预测胰
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目的:探究术前D-二聚体、CA199、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在胰腺癌中的临床价值。方法:回顾性收集自2015年1月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院因胰腺占位性病变行胰十二指肠切除术（PD）的患者共142例,根据术后病理分为胰腺癌组（79）和良性病变组（63）,比较二组的一般资料及术前D-二聚体、CA199、及NLR有无统计学差异。绘制术前D-二聚体、CA199、NLR预测胰腺恶性肿瘤受试者工作特征（ROC）曲线,根据YOUDE指数得出各自的敏感性、特异度及临界值。在胰腺癌组中根据三者所对应临界值将其各自分为高低二组。比较各组在性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、PTNM分期、有无淋巴结转移、手术切缘及术后生存时间有无统计学意义。结果:术前CA199、D-二聚体及NLR的值为胰腺癌发生的独立危险因素（P<0.05）。对胰腺癌预测的ROC曲线下面积（AUC）分别为;CA199为0.900（95%CI 0.845-0.954）,D-二聚体为0.891（95%CI0.835-0.946）,NLR为0.768（95%CI 0.691-0.844）,所对应敏感度,特异度,界值分别为;（CA199:74.7%,93.7%,108）,（D-二聚体:84.8%,84.1%,306）,（NLR:50.6%,93.7%,3.2）。三者联合检测的ROC曲线下面积（AUC）为0.931（95%CI 0.886-0.975）,敏感度为91.1%,特异度为87.3%。NLR=3.2为临界值时,高NLR组与低NLR组在肿瘤分化程度、PTNM分期、淋巴结转移及手术切缘上差异有统计学意义（P<0.05）。以D-二聚体为306为临界值时,高D-二聚体组与低D-二聚体组在肿瘤分化程度、PTNM分期、淋巴结转移及肿瘤直径上差异有统计学意义（P<0.05）。以CA199=108为临界值时,高CA199组与低CA199组在PTNM分期、淋巴结转移及肿瘤切缘上差异有统计学意义（P<0.05）。术前高CA199、高D-二聚体及高NLR为胰腺癌术后预后的独立危险因素,对应的HR（95%CL）分别为1.001（1.000-1.002）、1.004（1.002-1.005）、1.184（1.106-1.267）,所对应的P值分别为0.004、0.000、0.000。术后中位生存时间;高CA199组为9月（95%CI 10.238-11.762）、低CA199组为20月（95%CI 16.323-23.677）（?2值41.734,P值0.000）;高D-二聚体组为9月（95%CI 8.119-9.881）、低D-二聚体组为13月（95%CI 9.442-16.558）（?2值7.689,P值0.006）;高NLR组为9月（95%CI 8.174-9.826）、低NLR组为18月（95%CI 15.798-20.202）（?2值28.939,P值0.000）。结论:术前CA199、D-二聚体及NLR的值有望成为术前预测胰腺肿瘤性质的指标,同时在一定程度上对胰腺恶性肿瘤可否切除及预测术后有一定的临床价值。
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