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目的:探究子宫内膜病变经采用阴道三维超声及宫腔镜的临床诊断价值。方法:选取本院2015年11月至2016年10月收治的88例子宫内膜病变患者,所有患者均行经阴道三维超声及宫腔镜检查,宫腔镜检查发现的可疑病变,均进行了活检或手术,有明确病理结果。对比两种检查对各种子宫内膜病变的诊断符合率,进行统计学分析。结果:88例患者中经阴道三维超声诊断未见异常者10例,经病理证实其中9例未见异常;经阴道三维超声诊断子宫内膜病变者78例,经病理确诊子宫内膜病变者79例。子宫内膜增生者28例,病理确诊内膜增生者33例,与病理诊断符合率84.85%,内膜息肉者15例,病理确诊者21例,与病理诊断符合率71.43%,粘膜下肌瘤者8例,病理确诊者14例,与病理诊断符合率57.14%,子宫内膜癌者7例,病理确诊者10例,与病理诊断符合率70%,慢性非特异性子宫内膜炎者1例,病理确诊者1例,与病理诊断符合率100%,正常者5例,病理确诊者9例,与病理诊断符合率55.56%。所有患者中,宫腔镜检查未见异常者10例,经病理证实其中9例未见异常;诊断内膜病变者78例,经病理确诊子宫内膜病变者79例。其中诊断子宫内膜增生者30例,病理确诊内膜增生者33例,与病理诊断符合率90.91%,内膜息肉者18例,病理确诊者21例,与病理诊断符合率85.71%,粘膜下肌瘤者12例,病理确诊者14例,与病理诊断符合率85.71%,子宫内膜癌者9例,病理确诊者10例,与病理诊断符合率90%,慢性非特异性子宫内膜炎者1例,病理确诊者1例,与病理诊断符合率100%,正常者7例,病理确诊者9例,与病理诊断符合率77.78%。经阴道三维超声诊断敏感性为93.67%、特异性为55.56%、阳性预测值为94.87%、阴性预测值为50%;宫腔镜检查敏感性为96.20%、特异性为60%、阳性预测值为97.44%、阴性预测值为30%。上述结果显示宫腔镜的敏感性、特异性、阳性预测值均高于经阴道三维超声,但阴性预测值宫腔镜检查低于经阴道三维超声检查,两组检查方法阴性预测值p<0.05,差异有统计学意义。提示宫腔镜检查有更好的敏感性及较小的漏诊率;而三维阴道超声有较小的误诊率,二者在特异性方面差异无统计学意义。两种方法对内膜增生与病理诊断符合率,p>0.05,统计学无显著差异;而对内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌、慢性非特异性子宫内膜炎,正常者的诊断符合率与病理诊断符合率,p<0.05,比较差异有统计学意义。总体上,两组检查诊断与病理符合率显示经阴道三维超声为72.73%,宫腔镜检查为87.5%,对比显示存在统计学意义(P<0.05)。结论:3D-TVS技术具有简便、经济、有效及无创等优点,是子宫内膜病变首选检查方法。而宫腔镜检查可直接观察子宫腔和内膜情况,但它是有创检查且费用较昂贵,技术要求较高,有些患者不能耐受检查,不能显示子宫外貌及盆腔情况,不能评价子宫内膜癌肌层侵犯情况,故不能作为初筛检查。3D-TVS检查应对患者作为一种初筛,如疑子宫内膜病变者或对3D-TVS检查无异常但症状持续者行HS检查,从而提高了子宫内膜病变的确诊率。3D-TVS为HS提供诊断依据,应成为诊断子宫内膜病变的首选和初筛的检查方法。