【摘 要】
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目的:观察中高海拔地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者认知障碍患病率以及左侧海马、左侧额叶的脑代谢产物变化,并了解不同海拔对脑代谢的影响。方法:按照纳入标准
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目的:观察中高海拔地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者认知障碍患病率以及左侧海马、左侧额叶的脑代谢产物变化,并了解不同海拔对脑代谢的影响。方法:按照纳入标准及排除标准收集中海拔地区(西宁,海拔2260m)及高海拔地区(海西,海拔3500m)住院治疗的年龄≥60岁的AECOPD人群,对所有入组患者行血气分析、肺功能测定、胸部CT等,并进行简明精神量表(MMSE)评价,按评分标准分为认知障碍组及认知正常组。入组患者中,中海拔地区AECOPD患者195人(包括认知障碍38人,认知正常157人)、高海拔地区AECOPD患者57人(包括认知障碍15人,认知正常42人),计算两地AECOPD患者中认知障碍患病率及行相关统计学分析。为避免抽样误差及系统误差,从入组的中海拔地区认知功能正常的AECOPD患者中随机抽取38人,与该地区的认知障碍患者,以及高海拔地区的AECOPD患者,均给予左侧海马及左侧额叶的磁共振质子波谱分析检查,检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)、肌酸复合物(Cr)的峰下面积,计算NAA/Cr、mI/Cr和Cho/Cr,并进行相关分析。结果:1.中高海拔地区AECOPD人群中认知障碍患病率无差别(R>0.05),且与男女性别无关(R>0.05);2.(1)中高海拔地区AECOPD患者认知障碍组左侧海马、左侧额叶的NAA/Cr比值均低于认知功能正常组(R<0.05);中高海拔地区AECOPD患者认知障碍组左侧海马、左侧额叶的mI/Cr比值高于认知功能正常组(R<0.05);中高海拔地区AECOPD患者认知障碍组左侧海马、左侧额叶的Cho/Cr比值在两组间差异无统计学意义(R>0.05)。(2)中高海拔地区AECOPD患者认知障碍组的左侧海马的NAA/Cr、mI/Cr高于认知障碍组的左侧额叶(R<0.05),两个部位的Cho/Cr无统计学意义(R>0.05)。(3)AECOPD合并认知障碍组患者的左侧海马、左侧额叶的NAA/Cr、mI/Cr和Cho/Cr比值在中高海拔两组间差异无统计学意义(R>0.05)。结论:1.AECOPD患者在中高海拔两个地区能发生认知功能障碍,且无明显差异;2.在中高两个海拔地区认知障碍患者的脑代谢变化具有相似性,且脑代谢的变化与海拔无关;MMSE与~1H-MRS结合可作为AECOPD患者认知功能诊断的重要工具。
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