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目的: 探讨肺V/Q平面及断层显像对创伤及术后患者肺栓塞诊断的应用价值。 方法: 对2012年7月至2013年1月创伤及术后患者73例进行肺V/Q显像，男38例，女35例，年龄16～90岁，平均年龄57.2±17.8岁。其中36例患者在平面显像基础上进行了肺V/Q断层显像;34例患者同时行核素下肢深静脉显像。 结果: 1.肺V/Q显像结果肺V/Q显像诊断PE阳性（高度可能性）29例，PE阴性（灌注正常或极低度可能性）38例，不能诊断（低度或中度可能性）6例。6例不能诊断病例通过与溶栓治疗后复查肺V/Q显像的自身随访对照，或与CTPA、CTA对照得出综合临床诊断结论，其中2例诊断为PE，4例排除PE。最终共有31例患者(42.5％)诊断为肺栓塞。其中肺段性肺栓塞19例，亚肺段及以下肺栓塞12例。 2.下肢静脉显像结果全部患者均行下肢静脉超声检查，34例患者同时行核素下肢深静脉显像(46.6％)，共诊断下肢深静脉血栓患者16例(21.9％)。其中10例合并肺段性PE，2例合并亚肺段PE，4例未发生PE。 3.平面与断层显像对比本组共36例患者在平面显像基础上进行了肺V/Q断层显像(49.3％)，共诊断PE16例。其中12例在平面和断层显像上均显示出不匹配灌注缺损，但断层显像较平面显像探测到更多的肺段或亚肺段缺损;4例在平面显像表现为正常或不能确定，经断层显像显示有亚肺段灌注缺损而诊断为亚肺段PE（图2）。另外一例患者平面显像显示左肺下叶后基底段灌注缺损，经断层显像诊断为匹配性缺损而排除PE。 4.创伤或手术与PE关系分析73名患者中骨折32例（脊柱1例、骨盆6例、股骨18例、胫腓骨6例、踝1例），骨科手术14例（髋置换6例，膝置换8例），外科手术19例（腹部11例、胸部3例、头部2例、妇科2例、泌尿外科1例），其他系统手术8例。卧床时间1天～3个月，中位卧床时间8.0天。通过对PE组与非PE组患者临床特征进行比较发现，两组患者在年龄、性别、卧床时间、是否以骨折为基础病以及D-二聚体升高方面均无统计学差异，但PE组下肢深静脉血栓形成的患者比例明显高于非PE组，差异具有统计学意义(x2=8.877，P=0.003)。 结论: 肺V/Q显像可作为创伤及术后患者进行PE筛查的常规手段，肺V/Q断层显像可降低不确定PE的比率，提高亚肺段PE的检出率，从而提高诊断准确性。