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白内障超声乳化联合人工晶体植入是白内障复明治疗手段,患者术后一般可获得良好视力。但仍有眩光、近视飘移等不适,追究其原因主要是与术前白内障患者眼部各参数测量的准确性及术后人工晶体的稳定性和后囊膜透明性密切相关。因此,研究术前生物测量准确性及术后IOL囊内稳定性和后囊膜透明性就显得很重要了。Pentacam三维成像分析仪是全球第一台采用Scheimp Flug光学原理进行断层扫描、三维成像、简便及无创的眼前节诊断分析仪。可用于白内障术前眼前段各参数的测量(角膜曲率、轴位、前房深度等),其结果具有较高的准确性与重复性。目前测量白内障术前眼部各参数的仪器主要有IOL Master及A超,有必要探讨Penta cam三维成像分析仪、IOL Master及A超在测量白内障术前眼部各参数的一致性与差异性。测量IOL囊内稳定及后囊膜透明性的方法主要有裂隙灯照相及浦肯影像法,其测量方法具有重复性差、应用不方便及误差大等缺点。而Penta cam三维成像分析仪采用Scheimp Flug原理进行图像采集,可以清晰地显示人工晶体的前后界面,倾斜角及偏心值,以及与视轴位置改变与后囊膜混浊情况,联合Image-Pro Plus6软件可以定量测量IOL与视轴之间倾斜角、偏心值及后囊膜光密度值。第一部分:Pentacam三维成像分析仪在Toric IOL植入术前白内障患者生物测量结果的一致性目的:验证Pentacam三维成像分析仪、IOL Master及A超在白内障术前生物测量所得结果的一致性及准确性。方法:Pentacam三维成像分析仪、IOL Master及A超测量50名Toric IOL植入术前白内障患者角膜曲率K1及轴位、角膜曲率K2及轴位、前房深度及眼轴长度,采用Pearson相关性检验及Bland-Altman一致性方法对资料进行统计学分析。结果:Pentacam三维成像分析仪与IOL Master仪测得前房深度、角膜曲率K1及轴位、角膜曲率K2及轴位的结果行Pearson相关性检验的值依次分别为r=0.972,0.984,0.993,0.986,0.967(P<0.05);行Bland-Altman一致性分析方法结果依次分别为:在差值平均数线两侧的点都均匀基本等数分布,在[-1.96SD,1.96SD]期间内点数依次分别为47、49、45、48及48点,符合率依次分别为94%,98%、90%、96%及96%。A超与IOL Master仪测得眼轴长度结果行Pearson相关性检验,r=0.967(P<0.05),Bland-Altman一致性分析方法可知:在差值均值线(-0.0370)两侧的点基本均匀且基本等数分布,在[-1.96SD,1.96SD]期间内的点数共有48,符合率达96%。结论:Pentacam三维成像分析仪可为白内障患者术前生物测量(角膜曲率K1、K2及轴位等)提供准确、可靠的结果,在临床运用时,与IOL Master及A超测得的结果可以相互替换。第二部分:Pentacam三维成像分析仪测量Toric IOL植入术后IOL囊内稳定性及后囊膜透明性目的:应用Pentacam三维成像分析仪联合Image-Pro Plus6专业图像分析软件观察Toric IOL植入术后IOL囊内稳定性及后囊膜透明性的情况。方法:前瞻性临床病例对照研究方法。选取2015年3月至2015年7月在我院行白内障超声乳化联合植入Toric IOL共60只眼,其中植入T2 10只,植入T3 12只眼,植入T4 8只眼,T2-T4为A组;T5 13只眼,T6 8只眼,T7 9只眼,T5-T7为B组。应用Pentacam三维成像分析仪联合Image-Pro Plus6专业图像分析软件分别测量A组及B组IOL植入术后1天、1月、3月及6月囊内倾斜角、偏心值及后囊膜光密度值,运用SPSS17.0软件对收集资料进行统计学分析,组内不同时间点采用F检验,组间相同时间采用两独立样本t检验。结果:A组植入术后不同时间点倾斜角依次为1.85°±0.43°、2.06°±0.60°、2.10°±0.58°及2.12°±0.55°,组内不同时间点行F检验,F=1.94(P<0.01),差异有统计学意义,F=1.07,1.11(P>0.01),差异均无统计学意义;不同时间点偏心值依次分别为0.38mm±0.12mm、0.42mm±0.21mm、0.43mm±0.24mm及0.45mm±0.26mm,组内不同时间点行F检验,F=3.06(P<0.01),差异有统计学意义,F=1.31,1.17(P>0.01),差异均均无统计学意义;不同时间点后囊膜光密度值依次分别为20.68±2.90、21.56±3.24、21.86±3.56及22.16±3.78,P>0.05,差异均无统计学意义。B组植入术后不同时间点倾斜角依次分别为1.92°±0.41°、2.08°±0.62°、2.14°±0.59°及2.08±0.56°,组内不同时间点行F检验,F=2.29(P<0.01),差异有统计学意义,F=1.11,1.12(P>0.01),差异均无统计学意义;不同时间点偏心值依次分别为0.41mm±0.14mm、0.43mm±0.22mm、0.45mm±0.21mm及0.42mm±0.23mm,组内不同时间点行F检验,F=2.45(P<0.01),差异有统计学意义,F=1.10,1.20(P>0.01),差异均无统计学意义;不同时间点后囊膜光密度值依次分别为20.95±3.01、21.46±3.50、21.78±3.74及22.03±3.86,F=1.35,1.14,1.07(P>0.01),差异无统计学意义。A组及B组植入术后倾斜角、偏心值及后囊膜光密度值在相同时间点行两样本t检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Pentacam三维成像分析仪联合Image-Pro Plus6软件测量Toric IOL囊内稳定性及后囊膜透明性的结果可得出:(1)、Toric IOL植入术后具有良好的囊内稳定性,但术后1月后稳定性强于术后1月内,不同型号Toric IOL植入术后不会对囊内稳定性造成影响;(2)、Toric IOL植入后后囊膜透明性较好,后囊膜混浊发生率低。