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目的：诱导气管插管是全麻过程中风险较大的环节，放置喉镜和气管内插管与血流动力学反应和应激反应有关。瑞芬太尼作为新合成的阿片类μ受体激动剂，具有独特的结构，其起效快和半衰期短的特点，适于减轻短暂而有害的刺激，更适于麻醉诱导。本实验采用监测血流动力学指标(职、SBP、DBP、MAP)及应激反应指标(血糖、血浆Cor、NE、E)，来研究瑞芬太尼对全麻诱导血流动力学影响的安全性及气管插管应激反应调控的有效性。
方法：选择行择期胸腹部手术患者30例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄44～68岁，体重45～75kg。无高血压、心肺疾患及内分泌疾病。随机分为瑞芬太尼组(RF组)及芬太尼组(F组)，每组各15例。入室前30min均肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg。入室后以惠普多功能监测仪持续监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。并以18<＃>套管针建立静脉液路，输入乳酸钠林格氏液8ml/kg于诱导前完成。以16<＃>套管针行一侧肘正中静脉穿刺以备采血标本。RF组静脉推注咪达唑仑0.2mg/kg，静注(时间>60s)瑞芬太尼2 μg/kg，维库溴胺0.15mg/kg，3min后行气管插管。F组则静脉推注咪达唑仑0.2mg/kg，静注芬太尼2.5μg/kg，维库溴胺0.15mg/kg，3min后行气管插管。气管插管均于30s内完成。插管后立即连接麻醉机以Ohmeda 7900型呼吸机行机械通气，潮气量 8～10ml/kg，呼吸频率 12次/min，I∶E=1∶1.5，维持呼气末二氧化碳浓度 35～45mmHg。于安静状态下分别读取3个连续HR、SBP、DBP、MAP值，取平均值作为基础值(T<,0>)，于诱导后插管前(T<,1>)、置入喉镜窥喉插管即刻(T<,2>)、插管后1min(T<,3>)、插管后3min(T<,4>)、插管后5min(T<,5>)，分别记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)，并于诱导前(T<,0>)、插管后1min(T<,3>)、插管后3min (T<,4>)、插管后5min(T<,5>)时间点分别抽取肘正中静脉血，测定血糖、血浆皮质醇(Cor)，去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)值。
结论：
1、瑞芬太尼与芬太尼均能满意完成全麻诱导气管插管。
2、单次静脉注射2μg/kg瑞芬太尼用于全麻诱导，能有效抑制气管插管所致心血管反应，在维持血流动力学稳定方面优于芬太尼。
3、瑞芬太尼在抑制血浆皮质醇、去甲肾上腺素方面优于芬太尼，但对血糖及肾上腺素的影响与芬太尼相比无明显差异。