论文部分内容阅读
目的：急性肾功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)是心脏外科手术后常见而严重的并发症之一，如何防治心脏手术后ARF一直备受关注。本研究首先分析体外循环和非体外循环心脏手术后发生的ARF发生率和危险因素，再次分析对ARF的早期诊断以及强化利尿治疗和血液净化治疗的效果，从而减少心脏手术后ARF的发生并降低心脏手术死亡。
方法：取自2001年1月到2004年2月心脏手术患者的病史资料，共2795例，术后发生急性肾功能衰竭45例，其中体外循环组35例，非体外循环组10例，分别随机抽取42例及34例同期心脏手术患者作二组对照病例。分别统计体外循环和非体外循环心脏手术后发生ARF的发生率，并应用多因素回归分析方法进行ARF的危险因素分析。对心脏手术后发生ARF的患者首先进行强化利尿治疗，如果强化利尿治疗效果不佳，则尽快行血液净化治疗(透析，滤过)并观察其疗法。
结果：心脏手术后ARF的总发生率为1.6％，其中体外循环心脏手术后ARF的发生率为1.65％，非体外循环心脏手术后ARF的发生率为1.48％。心脏手术后ARF的死亡率为11.1％。体外循环心脏手术后ARF的危险因素是男性(P＜0.05)、术前慢性肾功能不全(P＜0.01)、术前高血压(P＜0.05)和术后低血压(P＜0.001)。
结论：术前肾功能不全、术前高血压和术后低血压为心脏手术后ARF的独立危险因素。正确的手术围术期处理对预防急性肾功能衰竭至关重要，及时诊断、术后尽早强化利尿治疗和积极血液净化治疗是抢救心脏手术后ARF成功的关键。