论文部分内容阅读
目的：分析腮腺肿块超声影像的病理基础及超声对于腮腺肿块的定性诊断价值。 资料和方法：浙江大学医学院附属第二医院1998～2003年临床资料完整的腮腺病例227例，其中腮腺良性肿瘤／病变157例，腮腺恶性肿瘤51例，腮腺非占位性病变16例，超声显示为占位性病变，但临床和病理均未见肿块的病例3例。局限性病变分为“良性肿瘤”、“恶性肿瘤”、“囊性病变”和“其他非肿瘤性病变”四组。 1、根据手术记录获取肿块的性质、部位(深浅叶)、形状、包膜的资料。 2、病理诊断根据病理报告单记录。观察部分病例的病理切片，记录肿块包膜、细胞类型、细胞分布情况及内部血管分布情况。 3、记录超声影像的形状、边界回声、后方回声、内部回声强弱、回声均匀、血流6项指标。 4、统计超声影像中肿块是否为局限性占位的判断准确率、肿块深浅叶定位准确率。统计6项指标在四组中的分布，统计学分析运用卡方检验。 结果： 1、超声判断肿块是否为局限性病变的灵敏度为99.0％，阳性预测值为98.6％。 2、超声判断的深浅叶分布的准确率为98.1％，对于浅叶肿块定位的特异度为100％。 3、出现“网格状”回声的均为腺淋巴瘤，出现“羽毛状”回声的均为脂肪瘤。 4、囊性疾病的影像图表现具有共性。 5、超声影像与病理表现相对应。 6、良性肿瘤和恶性肿瘤比较，有高度统计学差异的指标为(1)边界回声(x~2=57.100，p=0.000)、(2)是否后方衰减(x~2=64.080，p=0.000)、(3)是否内部无回声(x~2=12.522，p=0.000)、(4)是否内部血流丰富(x~2=36.561，p=0.000)。良性肿瘤与非肿瘤病变比较，有高度统计学差异的指标为：是否后方衰减(Fisher检验，p=0.000)。恶性肿瘤与非肿瘤病变比较无高度统计学差浙江大学硕士学位论文异的指标。结论:1、超声在判断病变是否为局限性的灵敏度和阳性预测值很高。2、超声在深浅叶肿块的定位上准确率和特异度很高。3、超声可以较方便地识别囊性病变。4、运用特异性影像可以确认腺淋巴瘤和脂肪瘤。5、不同的影像指标在不同性质的疾病中的分布有一定规律，可提示临床按照一定 的程序有组合地选择进行鉴别诊断。