论文部分内容阅读
中共十六届五中全会首次提出了“基本公共服务均等化”的理念,随后中共十七大再次提出“围绕推进基本公共服务均等化和主体功能区建设,完善公共财政体系”的指导思想。基本公共服务均等化已经成为当前我国经济发展中,特别是财政领域的热点问题。而公共卫生和基本医疗服务作为基本公共服务的一项重要内容,正逐步纳入人们的视野。
2003年的“非典”,以及2004年以来人民群众对“看病难,看病贵”的强烈反映,促成了2009年新医改方案的出台,它是针对中国基本医疗卫生供给不充足与分布不均衡而提出来的一项改革,明确提出了促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务的目标。应该说,基本公共卫生服务的内容在很大程度上取决于财政的支付能力,所以基本公共卫生服务的均等化在很大程度上取决于公共卫生财政支出的均等化。基于此,本研究报告把公共卫生支出的均等化作为研究对象加以考察。
本报告的研究定位在于:在对我国公共卫生和基本医疗支出均等化现状进行测量的基础上,尝试为我国公共卫生服务均等建设提供一个基本的分析框架,并勾画一个简要的实施路线图。
本报告首先在对公共卫生支出的概念、内涵以及公共卫生支出均等化的涵义清晰界定基础上,拟以全国各省各地区以及城乡之间、不同级别政府间的公共卫生支出情况为研究对象,主要采用基尼系数、TI指数法两个主要指标,以及几个辅助的简要指标对我国公共卫生支出的均等化程度进行实证分析,得出我国公共卫生支出分配不均等的结论;其次,在实证分析的基础上探讨我国公共卫生支出不均等的原因,主要包括经济发展的地区差异、政府公共卫生职能的缺位、财政体制的缺陷等;最后结合我国公共卫生支出均等化的目标、原则,给出我国公共卫生支出均等化的对策建议,主要包括建立政府主导的公共卫生经费投入保障机制、完善财政体制,建立不同级别政府间的卫生责任和筹资机制、建立“农村偏向型”的公共卫生支出体制、完善均等化的转移支付制度几个方面。