左心耳封堵术后不同抗栓方案的安全性及有效性研究

来源 :北京协和医学院中国医学科学院 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部 | 被引量 : 0次 | 上传用户:myazx
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研究背景和目的:成功植入左心耳封堵器后,预防封堵器上血栓形成,且不增加出血并发症风险至关重要。目前,关于左心耳封堵术(Left Atrial Appendage Closure,LAAC)后抗栓治疗方案尚无指南推荐。本研究的目的在于探讨LAAC术后不同抗栓治疗方案的安全性及有效性。  研究方法:连续入选从2014年3月至2018年1月就诊于阜外医院,并由单一术者行LAAC的症状性房颤患者。按照术后抗栓治疗方案分为NOACs组、华法林组和双联抗血小板(Dual antiplatelet therapy,DAPT)组,收集患者临床资料,术后定期随访患者有无并发症。并比较三组间患者临床资料及安全性和有效性终点事件。  研究结果:研究共纳入57例非瓣膜性房颤患者,其中持续性房颤患者40例(70.2%),女性患者21例(36.8%),平均年龄64.40±9.33岁,CHA2DS2-VASc评分3.75±1.37分,HAS-BLED评分2.56±1.18分;使用Watchman封堵器36例(63.2%)、ACP封堵器3例(5.3%)、Lefort封堵器类18例(31.6%)。NOACs组、华法林组和DAPT组三组间房颤类型(11vs.23vs.6;P<0.05)、术中平均ACT值(274.0±2.0vs.261.1±40.7vs.229.7±3.1;P<0.05)有统计学差异。术后随访时间中位数为15[7.5,27.5]个月,随访过程中仅华法林组发生1例(1.8%)主要安全性终点事件和2例(3.5%)次要安全事件,NOACs组发生1例患者发生有效性终点事件,三组间在主要安全性终点事件、次要安全性终点事件及有效性终点事件方面无统计学差异。  研究结论:LAAC术后根据患者情况给予NOACs、华法林或DAPT方案抗栓治疗是安全、有效地;LAAC术后根据患者情况给予NOACs、华法林或DAPT方案抗栓治疗在安全性和有效性方面无明显差别。
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