【摘 要】
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目的:产后抑郁症(postpartum depression，PPD)是产妇在分娩后出现的抑郁状态，表现为悲伤哭泣、胆小多虑、孤独无助、烦躁易怒、自责自罪，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力、
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目的:产后抑郁症(postpartum depression，PPD)是产妇在分娩后出现的抑郁状态，表现为悲伤哭泣、胆小多虑、孤独无助、烦躁易怒、自责自罪，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力、悲观绝望、自伤自杀。这是妇女在怀孕和生产期间，伴随生理、心理及环境的变化，产生的一种精神综合征。而且多为产后2周发病，4～6周症状明显，也有约8％～15％的患者在产后2～3个月内发病[1]，临床特征与与其他时间抑郁发作无甚区别[2]。产后抑郁对家庭和社会不仅影响产妇的健康，也极易导致母婴交流障碍，对家庭和社会均产生不利的影响。应给予尽早识别、充分的重视和有效地处理。现代医学治疗PPD主要采用药物治疗，包括三环类抗抑郁药(Tricyclic antidepressantsTCAs)/单胺氧化酶抑制剂(Monoamine oxidaseinhibitors，MAOIs)。西药治疗PPD虽有一定的疗效，但有不同程度的毒副作用和停药反跳现象，降低了病人用药的依从性。近年来中医药领域对本病的研究也取得了令人瞩目的进展，包括病因病机、辩证用药、临床观察和实验研究等，展现出了中药治疗PPD具有一定的潜力。但由于中药治疗PPD存在起效慢的问题，因此中西医结合治疗PPD已引起广泛关注。中西医结合治疗PPD可有效发挥中医西医各自的优势，注重标本皆治和远期疗效，易于患者接受。本课题秉承中西医学学术思想精华，来进一步探寻中西医结合资料本病的疗效。产后抑郁症乃中医郁证之妇人脏躁范畴，病位主要在肝，与心、脾关系密切。病因多由情志不舒导致气机郁滞而致。忧郁过度可导致心肝血虚，加之妇人产后气血大伤、心肝血虚又可加重忧郁之表现，因此疏肝解郁、理气养血是临床治疗产后抑郁症的一个重要方法。本课题旨在观察中药汤剂舒肝解郁汤剂联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症临床效果和安全性。 方法:2012年11月～2013年12月，门诊符合入选条件的门诊患者90例，女性，20～40岁，产后2～6周有抑郁症状的产妇。入选病例均知情同意，自愿参加，排除既往精神病史及精神病家族史，排除产前、产时、产后有严重器质性疾病及内分泌系统疾病（如甲亢、心脏病、糖尿病、肝病），能正确理解量表内容并能顺利进行评定。以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)法总分≥8分和爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）法总分≥13分为产后抑郁症的诊断标准。按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组:60例，口服舒肝解郁汤剂，一日两次。联合使用帕罗西汀片，每次20mg，每天一次，与早饭同服。共6周。对照组:30例，帕罗西汀片，每次20mg，每天一次，与早饭同服。共6周。治疗期间使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行疗效评定，疗效采用减分率[（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数×100％]作为疗效指标。在治疗前后检查心电图、血常规、肝功能、肾功能。 结果:1、该课题完成情况:所有90例患者中脱落2例（治疗组1例，对照组1例），脱落率2.2％，完成率97.8％。2、中医证候治愈率:治疗组86.4％，对照组62.1％。3、HDMA减分率:治疗组优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。4、两组治疗前后使用HAMD评分法比较P＜0.05，差异有统计学意义;治疗前后差值的组间比较P＜0.05，差异有统计学意义。 结论:1、治疗组在改善产后抑郁状态的症状和体征、中医证候及患者生活质量等均优于对照组。 2、舒肝解郁汤治疗产后抑郁症是安全有效的。
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