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背景及目的国内外关于ICU-CA患者CPR效果及危险因素的研究相对较少,大多数研究针对患儿,极少研究针对成人患者,且结果差异较大。本研究探讨综合ICU-CA患者的临床特征、CPR效果及影响因素,并构建CPR患者死亡风险预测模型,旨在为临床决策和合理利用资源提供参考。方法回顾性分析2017年4月至2019年3月在南方医科大学附属郑州人民医院住院并实施CPR的综合ICU成人患者。对比ROSC组和Non-ROSC组、存活组和死亡组患者在年龄、性别、肾上腺素剂量等临床资料上的差异,通过Logistic回归分析筛选出影响CPR效果的因素,构建Logistic预测模型。结果本研究共纳入96例患者,年龄中位数为78岁,男:女构成比为1.74:1。27.1%的患者恢复了 ROSC,伴或不伴神经功能障碍存活出院22人,占CPR患者的22.9%。死亡患者占77.1%。ROSC组和Non-ROSC组在年龄(Z=-2.179,P=0.029)、肾上腺素剂量(Z=-5.138,χ2=21.435,P=0.000)、CA 次数(χ2=4.936,P=0.026)及 CPR 持续时间(Z=-5.627,χ2=23.941,P=0.000)上有显著的统计学差异。存活组和死亡组在年龄(Z=-2.683,P=0.007)、肾上腺素剂量(Z=-5.585,χ2=30.109,P=0.000)、CA 次数(P=0.012)、CPR 持续时间(Z=-5.896,χ2=33.970,P=0.000)及APACHE Ⅱ(χ2=4.240,P=0.039)上有显著的统计学差异。与Non-ROSC组和死亡组患者相比,ROSC组和存活组患者较年轻、肾上腺素剂量较小、CPR持续时间较短。肾上腺素剂量≤5mg、发生一次CA、CPR持续时间≤20min患者的ROSC率和出院存活率较高,APACHEII评分≤20分患者的出院存活率较高。ROSC组和Non-ROSC组、存活组和死亡组在性别、CA病因、首次监测心律、通气方式、aCCI及GCS上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素Logistic回归分析发现,影响CPR患者ROSC的危险因素为CA次数增加(OR=3.176,95%CI=1.112-9.071,P=0.031)、大剂量肾上腺素(OR=1.596,95%CI=1.302-1.957,P=0.000)、CPR 持续时间长(OR=1.121,95%CI=1.070-1.174,P=0.000)。影响CPR患者存活出院的危险因素为年龄增加(OR=1.028,95%CI=1.000-1.057,P=0.047)、CA 次数增加(OR=4.431,95%CI=1.505-13.048,P=0.007)、大剂量肾上腺素(OR=1.761,95%CI=1.399-2.216,P=0.000)、CPR持续时间长(OR=1.151,95%CI=1.089-1.217,P=0.000)、APACHE Ⅱ 评分>20 分(OR=0.358,95%CI=0.132-0.972,P=0.044)。多因素 Logistic 回归分析显示,仅CPR持续时间在ROSC组和Non-ROSC组(OR=1.110,95%CI=1.021-1.208,P=0.015)、存活组和死亡组(OR=1.111,95%CI=1.010-1.223,P=0.031)中有显著的统计学意义,CPR持续时间长为影响ROSC和存活出院的独立危险因素。CPR患者死亡风险的Logistic预测模型为:Ln[P/(1-P)]=-1.412+0.141 × CPR持续时间(P即预测死亡的几率),该模型的敏感度为89.2%,特异度为68.2%,阳性预测值为90.4%,阴性预测值为65.2%,且混杂因素均不会对CPR持续时间与CPR患者预后间的关系产生显著干扰。结论ICU成人CPR患者大多为老年男性,患者的ROSC率和出院存活率较低、死亡率较高。年龄、APACHE Ⅱ仅影响存活出院,CA次数、肾上腺素剂量、CPR持续时间是ROSC和存活出院的影响因素,且CPR持续时间作为独立预测因素,与患者的死亡率呈正相关。临床上应高度关注以上因素,可参考预测模型进行临床决策。