【摘 要】
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目的。探讨巴塞罗那（Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC）B期肝细胞癌在手术切除与经动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）中的临床预后差异,并对影响患者预后的因素进行分析。方法。收集2009年6月30日-2020年6月30日在石河子大学医学院第一附属医院住院确诊的肝细胞癌患者的临床资料,采用SPS
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目的。探讨巴塞罗那（Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC）B期肝细胞癌在手术切除与经动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）中的临床预后差异,并对影响患者预后的因素进行分析。方法。收集2009年6月30日-2020年6月30日在石河子大学医学院第一附属医院住院确诊的肝细胞癌患者的临床资料,采用SPSS 25.0进行统计分析。首先,对基线资料进行统计描述;其次,关于患者的预后分析,通过寿命表法和Kaplan-Meier法来描述患者的中位.生存时间、总生存率和无复发.生存率;最后,运用COX风险.模型分析影响患者预.后的因素,第一步,找出可能与BCLC B期肝细胞癌患者预后相关的因素;第二步,将单因素结果纳入COX多因素风险模型中分析,确定影响BCLC B期肝细胞癌患者预后的因素。结果。共有85例BCLC B期肝细胞癌患者纳入本研究,其中包括手术组41例,TACE组44例。两组患者在年龄、性别、HBs Ag、肝硬化、吲哚菁绿15分钟清除率（ICG 15）、Child-Pugh分级、ECOG-评分、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、谷氨酰胺转肽酶（γ-GT）、术前甲胎蛋白（AFP）、Kinki分期等因素均无显著统计学差异（P>0.05）。其中,手术组的1、3、5年总生存率和无复发生存率分别为85.4%、56.1%、39.0%和70.7%、48.8%、26.8%,中位生存期为39.5个月。TACE组的1、3、5年总生存率和无复发率分别为81.8%、27.3%、9.1%和63.6%、15.9%和4.5%,中位生存期为26.5个月。两组患者术后.1年总生存率和无复.发生存/率比较均无统计学差异（P>0.05）,而术后3、5年生存率及无复.发生存率.有统计学差异（P<0.05）。我们通过COX单因素和多因素风险模型分析,Kinki B3分期、ICG15和治疗方式是影响患者预后的独立因素（P<0.05）。结论1.本组资料提示我院可切除的BCLC B期HCC患者手术切除可取得优于经动脉化疗栓塞的临床效果,提高患者的5年生存率,并降低肿瘤复发;2.BCLC B期患者的ICG 15、Kinki分期和治疗方式均是与患者预后相关的因素,其中Kinki B3和ICG 15>10%是患者预后的危险因素,而手术切除有利于患者预后。
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