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目的:本研究探讨烧伤伴发脓毒血症患者降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、皮质醇（COR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比例（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）、CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平变化的临床意义并评价上述指标用于预测和协助诊断烧伤脓毒血症的临床价值。方法:搜集2017年8月至2019年12月成都医学院第一附属医院及绵阳市中心医院烧伤整形外科收治的重度及以上烧伤患者临床病历资料,共入组121例。依据sepsis3.0诊断标准,其中49例患者符合烧伤脓毒血症诊断（脓毒血症组）,72例患者未发生脓毒血症（无脓毒血症组）。所有烧伤患者均于入院第1d、3d、1w、2w检测降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、皮质醇（COR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比例（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）、CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平。49例烧伤脓毒血症患者给与积极支持治疗,依据预后情况分为预后良好组（n=44）和预后不良组（n=5）。搜集并对比所有研究对象PCT、hs-CRP、COR、WBC、NLR、CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞水平。运用受试者工作特征曲线（Receiver operating curve,ROC）计算烧伤患者入院第一天测得PCT、hs-CRP、COR、WBC、NLR、CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞水平用于预测和协助诊断烧伤脓毒血症的敏感度和特异度及曲线下面积（Area under the ROC curve,AUC）,评价上述指标的临床应用价值。结果:1.烧伤脓毒血症组和无脓毒血症组各项指标在不同时间点差异有统计学意义,烧伤脓毒血症组患者PCT、hs-CRP、COR、WBC、NLR、CD8+T淋巴细胞水平高于无脓毒血症组,CD3+、CD4+T淋巴细胞水平低于无脓毒血症组（P<0.05）;2.烧伤脓毒血症预后良好组与预后不良组各项指标在不同时间点差异有统计学意义,预后不良组PCT、hs-CRP、COR、WBC、NLR、CD8+T淋巴细胞水平高于预后良好组,CD3+、CD4+T淋巴细胞水平低于预后良好组（P<0.05）。3.PCT、hs-CRP、COR、WBC、NLR、CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞用于预测和协助诊断烧伤脓毒血症的AUC、特异度、灵敏度分别为:（1）PCT曲线下面积为0.836,特异度为87.5%,灵敏度为63.3%;（2）hs-CRP曲线下面积为0.793,特异度为63.9%,灵敏度为85.7%;（3）COR曲线下面积为0.810,特异度为89.9%,灵敏度为49.4%;（4）WBC曲线下面积为0.690,其特异度为40.9%,灵敏度为90.8%;（5）NLR曲线下面积为0.820,特异度为86.6%,灵敏度为69.2%;（6）CD3+曲线下面积为0.814,特异度为79.2%,灵敏度为75.5%;（7）CD4+曲线下面积为0.825,特异度为62.5%,灵敏度为89.8%;（8）CD8+曲线下面积为0.766,特异度为70.8%,灵敏度为76.6%;其中预测能力和协助诊断效能较高的指标是PCT、NLR、CD3+、CD4+T淋巴细胞。结论:1、PCT、hs-CRP、COR、WBC、NLR、CD8+T淋巴细胞水平在烧伤伴发脓毒血症患者中水平异常升高,CD3+、CD4+T淋巴细胞水平异常降低,与病情严重程度有关,上述指标对烧伤脓毒血症预后判断有一定临床参考价值;2、重度烧伤患者休克期和体液回吸收期（急性感染期）是爆发烧伤脓毒血症的高峰,大量炎性因子释放和免疫抑制共同促进了烧伤脓毒血症病情的发展。经过积极地对症支持治疗以及早期切削痂手术,第2周左右患者体内炎性因子水平开始降低,免疫系统功能逐渐恢复,病情逐渐趋于平稳。因此,在重度烧伤患者早期,应密切监测患者生命体征以及炎症和免疫相关指标变化,做好创面管理,制定相应的治疗方案,从而降低烧伤脓毒血症的发生率。3、PCT、NLR、CD3+、CD4+T淋巴细胞水平对重度烧伤伴发脓毒血症预测具有较高的临床效能,可应用于烧伤伴发脓毒血症患者的预测和临床诊断。监测重度烧伤患者PCT、NLR、CD3+、CD4+T淋巴细胞水平可更加全面地评估体内炎症反应程度和机体免疫功能状态;