纽兰格林及常规治疗扩张型心肌病心衰患者疗效评价

• 作 者: 张立娟
• 机 构: 中国医科大学
• 出 处: 中国医科大学
• 发表日期: 2008年期
• 关键词: 扩张型心肌病 心功能不全 心衰 纽兰格林治疗 安慰剂治疗 疗效评价

前言:
慢性心功能不全是一种进展性疾病，即使没有其他损害因素作用于心脏，心脏病变仍在进展恶化。目前心功能不全治疗强调在改善血流动力学基础上阻断神经内分泌系统，改善心机重塑。纽兰格林是一类神经细胞生长因子类物质作用于心肌表面erb类受体通过使紊乱的心肌细胞结构有序化并加强心肌细胞之间的闰盘连接来改善心肌重塑。本实验通过观察慢性心功能不全病人在常规治疗基础上加用纽兰格林或安慰剂后，评估六分钟步行距离及明尼苏达生活质量评分的变化。
目的:
评价经常规治疗及纽兰格林或安慰剂治疗的扩张型心肌病心功能不全病人前后六分钟步行距离及变明尼苏达生活质量评分变化。
方法:
选取12例扩张性心肌病心功能不全病人，入选标准采用超声心动图证实左心室舒张末内径大于55毫米，左心室射血分数小于等于40％，全部入选患者均已接受常规治疗(地高辛，ACEI或ARB，β受体阻滞剂，利尿剂)且剂量已稳定或已达到最大耐受剂量至少一个月，并给予纽兰格林或安慰剂治疗十天。观察入组时、11-13天，30±5天、90±5天六分钟步行距离及生化指标变化。
结果:
对所得六分钟步行距离进行自身前后对照比较，其中有六例患者用纽兰格林结束后3天内随访六分钟步行距离较用药前多90米以上，其余患者步行距离亦有改善，30±5天、90±5天随访较用药十天后有所改善。其中一例行CRT治疗退出试验，一例患者2个月后猝死。
结论:扩张型心肌病人经常规治疗后，六分钟步行距离明显增加，运动耐量明显改善。