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目的：探讨选择性脾胃区减断分流术（selective decongestive devascularization shunt of gastrosplenic region，SDDS-GSR）治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。
方法：2004．3-2008．8采用SDDS-GSR治疗肝硬化门静脉高压症患者41例，已随访3-56月，收集所有患者手术前后资料，按术前、术后2周及术后1年分成3期，进行纵向对比研究，评价SDDS-GSR术后门静脉压力水平、食道静脉曲张分级、门静脉系统血流动力学参数、血液学指标、免疫功能指标和生存质量评分等变化及其临床意义。
结果：
1．门静脉压力水平术前门静脉压力为40．05±5．51 cmH2O，术后脾胃区静脉压力和肠系膜区静脉压力分别为24．64±4．89 cmH2O和34．06±5．25 cmH2O。术后肠系膜区压力较术前自由门静脉压力显著降低（P<0．01），脾胃区压力较术前自由门静脉压力显著降低（P<0．01）：术后脾胃区压力显著小于肠系膜区压力（P<0．01）。
2．食道胃底静脉曲张分级纤维胃十二指肠镜检查食道胃底静脉曲张分级术后1年较术前显著降低（P<0．01）。本组患者术前及术后1年均行胃镜检查者共14例（术前39例行胃镜检查，术后1年14例行胃镜检查），其中7例术前静脉曲张为Ⅲ度，术后1年检查未见明显曲张静脉；术前检查2例Ⅱ度和3例Ⅲ度，术后1年检查为Ⅰ度：术前检查1例Ⅲ度，术后检查为Ⅱ度；术前检查1例Ⅲ度者，术后1年检查仍为Ⅲ度。
3．门静脉系统血流动力学参数脾脏厚度术后2周及术后1年较术前显著降低（P<0．01）。门静脉和脾动脉直径术前较正常组显著增宽（P<0．01）。术后2周门静脉直径较术前显著变窄（P<0．01），脾动脉直径较术前显著变窄（P<0．05），肝动脉直径较术前显著增宽（P<0．05）。门静脉直径术后1年较术前显著变窄（P<0．01）。脾动脉血流速度术前较正常组显著增加（P<0．05）。术后2周门静脉和脾动脉血流速度较术前显著减小（P<0．01），肝动脉血流速度较术前显著增加（P<0．05）。脾动脉血流速度术后1年较术后2周显著增加（P<0．05），较术前显著减小（P<0．05），肝动脉血流速度术后1年较术后2周显著减小（P<0．05）。术前门静脉血流量较正常组显著增加（P<0．05），脾动脉血流量较正常组显著增加（P<0．01），肝动脉血流量较正常组显著减小（P<0．05）。术后2周门静脉和脾动脉血流量较术前显著减小（P<0．01），肝动脉血流量较术前显著增加（P<0．01）。肝动脉血流量术后1年较术后2周显著减小（P<0．05），与术前和正常组无显著差异（P>0．05）。
4．血液学指标肝功能的child-pugh评分术前，术后2周及术后1年之间没有显著性差异（P>0．05）。血小板计数术后2周较术前显著升高（P<0．01）；术后1年与术前无显著性差异（P>0．05）。白蛋白术后1年较术后2周显著升高（P<0．05），与术前无显著性差异（P>0．05），尚有高于术前趋势。
5．免疫功能指标术前较正常组显著降低（P<0．01）； TTL、Tc、TBL、NK术后1年较术前显著升高（P<0．05），Th无显著差别（P>0．05），但仍有升高趋势；NK术后1年与正常组无显著差别（P>0．05）。IgA及IgM各组间无显著性差别（P>0．05）； C3及C4术前较正常组显著降低（P<0．01），IgG术前较正常组显著升高（P<0．01）； C3及C4术后2周较术前显著升高（P<0．05），IgG术后2周较术前显著降低（P<0．05）； C3及C4术后1年较术后2周显著降低（P<0．05），IgG术后1年较术后2周显著升高（P<0．05）。
6．生存质量评分生存质量按术前、术后2周、术后3月及术后1年分4期。生理领域百分制的领域得分在各期之间没有显著差别（P>0．05）：心理领域百分制的领域得分术后2周较术前显著升高（P<0．05），术后3月与术后2周、术后1年与术后3月均无明显差别（P>0．05），但术后1年较术前显著升高（P<0．05）；社会领域百分制的领域得分术后2周较术前显著升高（P<0．01），术后3月较术后2周显著降低（P<0．05），术后1年与术后3月无差别（P>0．05），但较术前显著升高（P<0．05）；环境领域及总体百分制的领域得分术后2周较术前显著升高（P<0．01），术后1年与术后3月无显著差别（P>0．05），但较术前显著升高（P<0．01）。
结论：
1．SDDS-GSR有助于降低肝硬化门静脉高压症患者门静脉压力至适度水平；改善患者肝功能，缓解脾功能亢进；减轻食道胃底静脉曲张。
2．肝硬化门静脉高压症患者门静脉系统血流动力学参数发生异常变化；SDDS-GSR有助于纠正患者门静脉系统血流动力紊乱状态。
3．肝硬化门静脉高压症患者患者免疫功能低下；SDDS-GSR有助于改善患者术后细胞免疫功能和体液免疫功能，纠正免疫功能紊乱状态。
4．应用WHOQOL-BREF对SDDS-GSR术后肝硬化门静脉高压症患者进行生存质量跟踪调查，具有重要意义。SDDS-GSR可能有助于改善患者的生存质量。