【摘 要】
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人工关节置换手术的发展及应用是二十世纪骨科最伟大的成就之一。自应用至今,该手术方式在关节疾病的治疗上取得了令人满意的结果,可有效的改善关节的功能,增加患者活动的能
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人工关节置换手术的发展及应用是二十世纪骨科最伟大的成就之一。自应用至今,该手术方式在关节疾病的治疗上取得了令人满意的结果,可有效的改善关节的功能,增加患者活动的能力,消除疼痛,提高数百万人的生活质量。然而,与自体移植相比,植入任何的生物材料都会使植入部位更易感染,并且骨科植入的相应材料在生物相容性、生物力学性能等方面仍存在诸多缺陷,最终导致置换术后一些并发症,如无菌性假体松动、耐药菌感染、最终导致人工关节翻修等棘手问题。通过现今在关节置换手术技巧上的改进、手术室环境及相关条例的改善、术前准备的逐渐充分,髋关节置换术后深度感染的发生率已由7%-10%减少到0.5%或更少。但一旦发生置换术后感染,其结果将是惨痛的,给医患双方带来沉重的压力。本文通过对吉林大学中日联谊医院骨外科自2007年7月至2010年3月经手术治疗的临床资料进行随访及回顾性研究,综合分析影响髋关节置换术后感染的危险因素、感染的诊断及感染类型,为如何科学地选择手术方式,改善病人预后提供客观的科学依据,并且通过对同吉林大学化学学院的基础实验结果进行分析,对髋关节置换术后感染后续研究提供思路。本研究可以得出以下结论:1.髋关节置换术后血沉、C反应蛋白同时持续阳性时,应高度怀疑髋关节置换术后感染,并且两者联合应用,可作为感染翻修患者的复查指标。2.通过术前降低危险因素及术中、术后采用合理的预防措施,可显著降低髋关节置换术后感染率。3.翻修术中取不同部位组织进行多种方式的细菌培养及病理学检查,可明确诊断感染类型。4.一期翻修及二期翻修术治疗髋关节置换术后感染的效果较好,可满足患者功能上的要求,且不易复发。5.基础实验结果显示含银分子筛复合涂层可有效的降低其周边的细菌浓度及表面的细菌黏附,为制造新型抗菌假体提供了较好的研究基础。
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