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目的:
本研究旨在通过对DWI测定的肾脏皮质、髓质表面弥散系数(apparent diffuse coefficient，ADC)与肾小球滤过功能相关性的研究，探讨DWI作为一种无创性、无毒性的检查方法在慢性肾脏疾病肾功能评价中的临床价值。
材料与方法:
2007年9月～2008年1月对36例试验对象行肾脏MRI弥散加权成像，其中无肾脏疾病病史的正常志愿者14例(对照组共28个肾脏)，慢性肾病组22例(病例组共44个肾脏)。病例组根据99Tcm-DTPA肾动态显像测定的单侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)分为三组：肾功能正常组，GFR≥34ml/min但临床经皮穿刺活检病理证实存在慢性纤维化(8个)；肾功能轻度受损组(20 ml/min≤GFR<34 ml/min，10个)；肾功能中度受损组(10ml/min≤GFR<20ml/min，12个)。排除了病例组单侧GFR≥34ml/min，但未行经皮穿刺活检的肾脏10个，以及单侧GFR<10ml/min的肾脏4个。
所有试验对象均统一采用Philips Achieva 3.0T磁共振扫描，首先呼吸门控下常规肾脏MRI平扫(双侧肾脏横断面FFE-T1WI、TSE-T2WI、SPIR-T2WI和冠状面TSE-T2WI)。DWI成像参数：利用ss-SE-EPI DWI序列在深呼气末单次屏气条件下采集成像，采用两个b值(0、800 s/mm2)，TR1517/Ted44；矩阵128×128，FOV 340mm×340mm,采集次数(NEX)1，发射次数(number of shoots)1次，层厚5.5mm，间距0.5mm，层数20，扫描时间24s。分别测量b=800 s/mm2肾脏皮质髓质的ADC值，分别比较四组间肾脏皮质、髓质的差异，分别分析肾脏皮质、髓质ADC值与肾小球滤过功能的相关性。
用SPSS11.5统计软件进行数据处理，数据用均数±标准差表示，利用t检验、F检验，Pearson相关对数据进行统计学分析。P<0.05，认为有统计学差异。
结果:
(1)b=800s/mm2时肾脏皮质、髓质ADC值与单侧肾脏GRF之间均存在正相关性，相关系数分别为r皮质=0.82，P<0.05和r髓质=0.52，P<0.05。
(2)b=800 s/mm2时，对照组、慢性肾病肾功能正常组、轻度受损组、中度受损组四组肾脏皮质髓质的ADC值分别为2.32±0.16，1.95±0.08，1.83±0.1，1.62±0.12×10-3mm2 s-1和2.35±0.13，2.33±0.08，2.25±0.07，2.15±0.13×10-3 mm2 s-1，每两组间肾脏皮质ADC值的差异具有显著性；但对照组与GFR正常组、GFR正常组与肾功能轻度受损组间肾脏髓质值ADC值无显著性差异，其余各组间肾脏髓质ADC值均有差异。
结论:
(1)3.0T磁共振DWI可以显示肾脏皮质、髓质的差异，从而可以反映肾脏生理功能。
(2)慢性肾病的肾小球滤过率与肾脏皮质、髓质ADC值呈正相关，说明DWI可以用于评价肾脏的滤过功能。
(3)DWI可能早于GFR发现肾脏皮质纤维化，在发现早期肾纤维化改变中具有一定的诊断价值。