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目的乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤,其声像图表现与乳腺的其它良、恶性肿瘤有诸多相似之处。体积较大的叶状肿瘤应注意与乳腺癌及巨纤维腺瘤相鉴别,体积较小者与纤维腺瘤较难鉴别。本研究旨在探讨超声鉴别诊断小体积(直径<5cm)乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的价值,以提高乳腺叶状肿瘤的早期检出率。资料和方法一般资料：2008年10月-2009年10月,我院收治的直径<5cm的12例乳腺叶状肿瘤患者(12个病灶),肿块直径1.3～4.7cm,平均3.6cm；同期收治的纤维腺瘤患者66例(96个病灶),肿块直径1.0～4.9cm,平均3.2cm。所有肿瘤均在术前行超声检查并经术后病理证实。仪器及方法：PhilipsHDI5000型彩色多普勒检查仪,探头频率7～12MH。两组病例均行二维超声检查和彩色多普勒血流检查,同时测定各血流参数。腋窝常规扫查明确有无肿大淋巴结。统计学方法：采用SPSS13.0统计软件包,两样本率的比较采用χ2检验,两样本均数的比较采用t检验,检验水准P=0.05。结果二维声像图比较：对两组肿瘤的形态、边界、肿瘤内有无囊性变、有无钙化及肿瘤后方回声情况分别进行比较。囊性变在乳腺叶状肿瘤组和纤维腺瘤组中的检出率分别为33.3%和1%,检出率差异存在统计学意义(P<0.05)。纤维腺瘤组中5例肿瘤内探及粗大钙化；叶状肿瘤组未见钙化。彩色多普勒血流比较：彩色血流信号根据Adler半定量法分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。叶状肿瘤组全部检出血流信号(12／12),纤维腺瘤组血流信号的检出率为61.5%(59／96),其中Ⅰ级血流信号48例,占纤维腺瘤血流检出总例数的81.4%(48／59)。Ⅱ级血流信号在乳腺叶状肿瘤组和纤维腺瘤组中的检出率分别为41.7%和10.4%(P<0.05)；Ⅲ级血流信号在两组中的检出率分别为25%和1%(P<0.05)；Ⅰ级血流信号在两组中的检出率分别为33.3%和50%(P>0.05)。统计学结果显示,Ⅱ级和Ⅲ级血流信号的检出率在两组中差异存在统计学意义。频谱参数比较：叶状肿瘤组和纤维腺瘤组收缩期峰值流速平均值分别为(12.50±5.22)cm／s和(11.96±6.58)cm／s；阻力指数平均值分别为0.69±0.08和0.66±0.05。两组参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。诊断价值比较：囊性变和Ⅲ级血流信号诊断的特异性和准确性较高,特异性均为99%,准确性分别为91.7%和90.7%。结论囊性变和Ⅲ级血流信号在鉴别诊断小体积(直径<5cm)乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤中具有较高的特异性,可作为鉴别诊断的重要依据。Ⅱ级血流信号在二者中存在较大重叠,可为鉴别诊断提供参考。