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第一部分早产儿宫内感染的高危因素目的探讨早产儿宫内感染的高危因素,为临床早期预防提供理论依据。方法回顾性分析2015年1月2017年6月三家医院入住新生儿科的早产儿(胎龄2836+6周)及其母亲相关资料,应用卡方检验,比较发生宫内感染和未发生宫内感染的早产儿母源性相关因素;应用Logisitc多因素回归分析法,分析可能引发早产儿宫内感染的危险因素。结果共收集1223例早产儿资料,其中母孕期发生宫内感染的早产儿有595例,母孕期未发生宫内感染的早产儿有628例。与母孕期未发生宫内感染的早产儿比较,宫内感染早产儿母亲居住于农村、文化程度低、未规范产检、阴道检查次数>4次、产前接受侵入性操作、胎膜早破≥12h、羊水过少、羊水粪染、阴道炎、盆腔炎的比率明显较高（P<0.05）;而母亲年龄、孕产次、产程延长、宫颈异常、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、分娩方式无明显差异（P>0.05）;母孕期未发生宫内感染者,妊娠期高血压、前置胎盘或胎盘早剥的发生率更高（P<0.05）。Logisitc多因素回归分析显示,母亲居住于农村、未规范产检、阴道检查次数>4次、产前接受侵入性操作、阴道炎、盆腔炎、羊水过少、胎膜早破≥12h均为宫内感染的独立高危因素（P<0.05）。结论母亲居住于农村、未规范产检、阴道检查次数>4次、产前接受侵入性操作、阴道炎、盆腔炎、羊水过少、胎膜早破≥12h均为早产儿宫内感染的独立高危因素。因此,需加强产前保健,减少来自母源性的高危因素,避免宫内感染的发生。第二部分宫内感染对不同胎龄早产儿结局的影响目的探讨宫内感染对不同胎龄早产儿并发症及死亡率、患病率的影响,为临床早产儿早期诊治提供理论依据。方法回顾性收集2015年1月2017年6月三家医院入住新生儿科的早产儿(2836+6周)资料,根据出生胎龄分为2829+6周组、3031+6周组、3233+6周组、3436+6周组,再根据母亲孕期是否发生宫内感染将各胎龄组早产儿分为感染组和非感染组。分析各胎龄感染组早产儿并发症及死亡情况,比较各胎龄感染组与非感染组早产儿并发症发生率、死亡率及总患病率。结果共收集1223例早产儿资料。其中2829+6周感染组为77例,非感染组为70例;3031+6周感染组为128例,非感染组为125例;3233+6周感染组为150例,非感染组为172例;3436+6周感染组为240例,非感染组为261例。母亲有宫内感染的早产儿胎龄越小,各并发症发生率及死亡率越高,尤其以小于32周的早产儿各并发症发生率及死亡率显著升高（P<0.05）。2829+6周感染组早产儿败血症、肺炎、坏死性小肠结肠炎、脑损伤的发生率高于非感染组早产儿,（P<0.05）;3031+6周感染组早产儿败血症、肺炎、坏死性小肠结肠炎、脑损伤及死亡的发生率高于非感染组早产儿（P<0.05）;3233+6周感染组早产儿败血症、肺炎、脑损伤的发生率高于非感染组早产儿（P<0.05）;3436+6周感染组早产儿败血症、肺炎、脑损伤的发生率高于非感染组早产儿（P<0.05）。胎龄越小,早产儿死亡率越高,小于32周的感染组早产儿死亡率明显高于非感染组早产儿。胎龄越小,早产儿患病率越高,小于32周的早产儿患病率近100%,大于32周的感染组早产儿患病率明显高于非感染组早产儿。结论宫内感染与早产儿多种并发症相关,且胎龄越小的早产儿,宫内感染所致的相关并发症更多,死亡率更高,危害性更大,应加强对宫内感染的早期防治,以减少早产儿相关并发症,降低早产儿死亡率。第三部分宫内感染母亲使用抗生素对早产儿近期预后的影响目的探讨宫内感染母亲使用抗生素对早产儿近期预后的影响,为临床指导早期抗感染治疗提供理论依据。方法回顾性收集2015年1月2017年6月三家医院母亲孕期发生宫内感染且入住新生儿科的早产儿(胎龄2836+6周)资料,按母亲使用抗生素疗程分组,母亲产前产时仅使用一次抗生素的早产儿为研究组A,母亲产前使用3天抗生素的早产儿为研究组B,母亲产前使用抗生素≥5天的早产儿为研究组C,母亲产前产时均未使用抗生素的早产儿为对照组,比较各组早产儿生后静脉血白细胞计数（white blood cell,WBC）、中性粒细胞百分比、血小板计数（platelet count,PLT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）和近期并发症发生率、死亡率、住院天数、抗生素使用率及使用天数。结果共纳入595例早产儿,其中,研究组A 140例,研究组B 149例,研究组C 138例,对照组168例。各研究组早产儿母亲使用的抗生素均为头孢类抗生素联合（或不联合）阿奇霉素（P>0.05）;各研究组及对照组早产儿母亲年龄、初产率、规范产检率、合并妊娠期糖尿病率及剖宫产率均无统计学差（P>0.05）;各研究组及对照组早产儿性别、胎龄、出生体重均无统计学差异（P>0.05）。研究组B和研究组C早产儿WBC、中性粒细胞百分比低于对照组（P<0.05）;研究组B和研究组C早产儿PCT低于对照组和研究组A（P<0.05）;研究组C早产儿CRP低于对照组和研究组A（P<0.05）。研究组B和研究组C早产儿WBC、中性粒细胞百分比、PLT阳性率低于对照组（P<0.05）;研究组B和研究组C早产儿PCT阳性率低于对照组和研究组A（P<0.05）;研究组B早产儿CRP阳性率低于对照组（P<0.05）;研究组C早产儿CRP阳性率低于对照组和研究组A（P<0.05）。研究组B和研究组C早产儿败血症发生率、肺炎发生率、死亡率均低于对照组（P<0.05）。研究组B和研究组C早产儿住院天数低于对照组（P<0.05）;研究组B和研究组C早产儿抗生素使用天数低于对照组和研究组A（P<0.05）。结论宫内感染母亲产前使用抗生素可降低早产儿静脉血感染指标,降低败血症、肺炎发生率及死亡率,缩短抗生素使用时间及住院时间,故应尽早识别宫内感染并使用抗生素,以改善早产儿预后。