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颞下颌关节结构紊乱病(Temporomandibular Jiont Internal Derangements,TMJID)是颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular Disorder,TMD)中最常见的一种类型。核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是目前诊断的金标准,但MRI检查的价格昂贵、耗时长,相比之下,超声具有实时、便捷、动态、廉价等优势,对软组织具有良好分辨率,近年来在TMJID的诊断中得到越来越多的应用与研究。国际上,颞下颌关节囊宽度(Temporomandibular Jiont Capsular Width,TMJCW)是超声研究TMJID的重要内容之一,国内关于TMJCW的研究尚未见相关报道。本研究将从TMJCW与TMJID的相关性,以及TMJCW在TMJID治疗疗效评价的应用两个方面对超声下TMJCW进行研究。研究内容一:超声下颞下颌关节囊宽度特征与关节结构紊乱病相关性研究目的:研究超声下的颞下颌关节囊宽度(Temporomandibular Jiont Capsular Width,TMJCW)与颞下颌关节结构紊乱病(Temporomandibular Jiont Internal Derangements,TMJID)的相关性,探讨超声下TMJCW检查在TMJID患者中的应用价值。方法:选取TMJID患者100例(单侧患病)和正常颞下颌关节志愿者100例,将TMJID患者的患侧TMJ、健侧TMJ、正常人的左侧TMJ和右侧TMJ分别命名为A1组、A2组、B1组和B2组,分别对四组TMJ进行闭口位超声检查,每个关节分别测量TMJCW。同时对每位TMJID患者进行视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)检查和Friction颞下颌关节紊乱指数评估。比较A1组、A2组、B1组和B2组的TMJCW值,并分析A1组和A2组的TMJCW值差值D与VAS评分和Friction颞下颌关节紊乱指数的相关性。结果:①A1组、A2组、B1组和B2组的TMJCW均值:A1组的均值为2.57±0.57mm,A2组的均值为1.25±0.34mm,B1组的均值1.27±0.33mm,B2组的均值为1.20±0.35mm。②B1组与B2组的TMJCW值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③A1组的TMJCW值分别与A2组和B1组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且A1组TMJCW值较其他组增大(P<0.05)。④A2组的TMJCW值与B1组比较,差异无统计学(P>0.05)。⑤A1组和A2组的TMJCW值差值D与VAS值具有正相关性(r=0.85,P<0.05);差值D与Friction颞下颌关节紊乱指数的相关性中:与颞下颌关节功能障碍指数(Dysfunction Index,DI)和颞下颌指数(Craniomandibular Index,CMI)具有正相关(r=0.89,P<0.05;r=0.83,P<0.05),与肌肉压痛指数(palpation index,PI)相关性弱(r=0.24,P>0.05)。结论:①超声下颞下颌关节紊乱患者患侧TMJCW较其正常侧以及正常组增宽。②TMJID患者正常侧TMJCW与正常组无差异。③正常组左右两侧TMJCW无差异。④TMJID患者TMJCW值的增加与患者疼痛具有正相关。⑤TMJID患者TMJCW值的增加与患者DI、CMI具有正相关,与PI相关性弱。研究内容二:Maitland关节松动术治疗颞下颌关节结构紊乱病临床效果研究--应用TMJCW为评估指标目的:观察Maitland关节松动术治疗颞下颌关节结构紊乱病(Tempo-romandibular Internal Derangements,TMJID)的临床效果。方法:选取TMJID患者60例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组进行Maitland关节松动术治疗,对照组接受常规的超短波治疗,每天一次,疗程均为20天,治疗前后分别评估两组患者CW值(使用超声),以及视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Friction颞下颌关节紊乱指数,并对以上指标进行比较。结果:治疗前,两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05);治疗20天后,两组CW、VAS和Friction指数均较治疗前改善(P<0.05);观察组较对照组CW、VAS和Friction指数改善更为显著(P<0.05)。结论:Maitland关节松动术能有效治疗颞下颌关节结构紊乱病。