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目的既往研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与胃肠外疾病的发生发展相关。流行病学资料显示,Hp与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关,而其与卒中及其亚型的相关性各研究间仍存在争议。本研究旨在进一步探讨Hp与缺血性卒中及其亚型的相关性。方法病例组共纳入93例缺血性脑卒中患者,均符合1989年WHO的诊断标准,并根据2007年改良的TOAST分型标准对卒中进行病因学分型,其中动脉粥样硬化血栓形成69例、心源性栓塞10例、小动脉卒中11例,同时从人群中随机抽取101例无感染史、卒中病史及其它血管病史的观察对象作为对照组。所有观察对象均记录Hp感染的潜在危险因素及传统脑卒中危险因素；用酶联免疫吸附法测定血清Hp特异性抗体IgG(Hp-IgG)；采用Logistic回归模型对缺血性卒中的危险因素进行多因素分析从而判定Hp感染与缺血性卒中发病的相关性。结果病例组Hp-IgG阳性率高于对照组,但差异无统计学意义(69.9% vs 66.3%,OR=1.178,95%CI 0.643-2.158,P=0.645),校正Hp感染的潜在危险因素及卒中相关危险因素后,两者间仍无显著性差异(OR=1.010,95%CI 0.499-2.043,P=0.979)。在亚型研究中也得出相似结果(单因素分析：动脉粥样硬化血栓形成：OR=1.243,95%CI0.640-2.415,P=0.615；心源性栓塞：OR=0.761,95%CI0.201-2.880,P=0.733；小动脉卒中：OR=1.353,95%CI 0.337-5.431,P=0.988。校正相关因素分析表明,动脉粥样硬化血栓形成的OR=1.291,95%CI 0.588-2.836,P=0.524；心源性栓塞：OR=0.468,95%CI 0.096-2.284,P=0.348；小动脉卒中：OR=1.349,95%CI 0.282-6.446,P=0.708)。结论Hp感染与缺血性卒中无明确相关性,须前瞻性大样本研究以进一步探明Hp在缺血性卒中及其亚型发病中的作用。目的研究发现,幽门螺杆菌(Hp)感染与胃肠外疾病的发生发展相关。有关Hp感染在缺血性脑卒中作用的研究尚有争议。在此背景下,本研究回顾国内外相关文献,并进行Meta分析,旨在探讨Hp感染与缺血性脑卒中及其亚型的相关性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE和Cochrance Collaboration database电子数据库,检索时限为1995年至2009年。经严格筛选后,纳入有关Hp感染与缺血性脑卒中及其亚型相关性的病例-对照研究。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件对纳入文献进行Meta分析,得出Hp感染与缺血性脑卒中及其亚型相关性的OR值及95%可信区间,并进一步进行异质性检验、敏感性分析及偏倚的评估。结果14篇文献被纳入研究,包括1942例脑卒中患者和1928例对照组,Meta分析结果显示脑卒中组和对照组Hp感染率差异有统计学意义,得出合并后的OR值为1.68,95%CI：1.32-2.13,P=0.0007；纳入有关Hp感染与大动脉硬化性脑卒中相关性的文献9篇(病例组551例,对照组1137例),合并后的OR值为1.99,95%CI：1.58-2.51,P=0.07。异质性检验示Hp与缺血性脑卒中及其亚型的研究间均存在一定异质性,采用随机效应模型对异质性较大的结果进行分析,进一步行敏感性分析示结果稳定,漏斗图提示存在发表偏倚且缺少小样本的阴性结果文献。结论1)Hp感染是脑卒中的危险因素,且与大动脉粥样硬化性脑卒中的关联性明显；2)病例-对照研究的Meta分析结果显示Hp是脑卒中的危险因素,但论证强度较小,仍需要大样本或前瞻性研究以进一步证实。