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目的:探讨Bcl-2、Caspase-3在乳腺癌骨转移患者组织中的表达及意义,进一步分析两者与乳腺癌骨转移临床病理学参数间的关系,探寻乳腺癌骨转移的风险因素。方法:分别纳入乳腺癌骨转移患者40例、乳腺癌无骨转移患者30例、乳腺良性增生患者30例,对所有病例行免疫组织化学检测Bcl-2、Caspase-3的表达情况,分析乳腺癌骨转移患者的全身骨显像特点,乳腺癌骨转移与Bcl-2、Caspase-3表达之间的相关性以及两者与乳腺癌骨转移临床病理学参数之间的关系。结果:1.乳腺癌骨转移至脊柱占60%,高于胸部(57.5%)、骨盆(42.5%)、四肢(20%)和颅骨(7.5%),差异显著(χ2=36.380,P<0.01)。2.Bcl-2在70例乳腺癌组织中的阳性表达率为71.4%,明显高于乳腺良性增生组(46.7%),具有统计学意义(χ2=5.589,P<0.05);Bcl-2在乳腺癌骨转移组中的阳性表达率为72.5%,稍高于乳腺癌无骨转移组(70%),但两者差异无统计学意义(χ2=0.053,P>0.05)。3.Caspase-3在70例乳腺癌组织中的阳性表达率为82.6%,稍高于乳腺良性增生组(80%),但两者差异不具有统计学意义(χ2=0.116,P>0.05);Caspase-3在乳腺癌骨转移组中的阳性表达率为92.5%,明显高于乳腺癌无骨转移组(70%),两者差异具有统计学意义(χ2=6.11,P<0.05)。4.乳腺癌骨转移患者中Bcl-2的阳性表达率与ER、PR的表达情况有关,具有统计学差异(χ21=7.595,P1<0.01;χ22=5.021,P2<0.05),且呈正相关(r1=0.498,P1<0.01;r2=0.411,P2<0.01),而与其他临床病理学参数(年龄、肿瘤直径、腋淋巴结转移、组织学分级、HER-2及Ki-67表达)均无关(P>0.05)。5.乳腺癌骨转移患者中Caspase-3的阳性表达率与各临床病理学参数(年龄、肿瘤直径、腋淋巴结转移、组织学分级、ER、PR、HER-2及Ki-67表达)均无关(P>0.05)。6.Bcl-2、Caspase-3两者在乳腺癌组织中的表达不具有相关性(P>0.05)。7.乳腺癌骨转移与Caspase-3阳性表达有关,Caspase-3阳性组骨转移率(62.7%)明显高于阴性组(27.2%),两者差异具有统计学意义(χ2=4.755,P<0.05);乳腺癌骨转移与腋淋巴结转移有关,乳腺癌患者腋淋巴结转移组骨转移率(69.7%)高于无腋淋巴结转移组(45.9%),差异具有统计学意义(χ2=4.018,P<0.05);乳腺癌骨转移与其他临床病理学因素(年龄、肿瘤直径、组织学分级、Bcl-2、ER、PR、HER-2及Ki-67表达)无关(P>0.05)。结论:1.Bcl-2、Caspase-3在乳腺癌组织中都是高表达,二者间不具有相关性,提示其介导的细胞凋亡途径在乳腺癌的发生发展过程中发挥着重要作用,可以为乳腺诊断与治疗提供新的靶点选择;2.Bcl-2表达在乳腺癌有无骨转移组间没有差异,但与患者ER、PR呈正相关,提示Bcl-2的表达情况可能作为乳腺癌骨转移患者是否选择内分泌治疗的依据之一;3.Caspase-3表达在乳腺癌有无骨转移组间差异明显,提示Caspase-3高表达与乳腺癌骨转移有关,与腋淋巴结转移一样,可能是乳腺癌发生骨转移的风险因素。