脑肿瘤与使用手机的系统评价

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目的利用meta分析方法对国内外公开发表的关于脑肿瘤与手机使用相关的病例对照研究文献资料进行定量综合分析。评价手机使用导致脑肿瘤危险因素中所起的作用,探讨使用手机和脑肿瘤之间的相关性,为宣传人群健康教育及临床脑肿瘤疾病预防提供科学的理论依据。方法按照相关要求制定文献检索策略,英文以mobile phone, cellular phone, handheld cellulartelephone,brain tumor,brain cancer, intracranial tumour, case-control study, systematic review,meta-analysis等为检索关键词,中文检索关键词为手机、移动电话、蜂窝电话、无绳电话、脑肿瘤、颅内肿瘤、肿瘤、病例对照研究、系统评价、Meta分析等。计算机检索EBSCO,Medline, ScienceDirect, Web of Science, EMBASE, Cochrane医学图书馆、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)并辅以手工检索和文献追溯。检索时间均从2000年1月1日至2011年12月31日。纳入所有研究使用手机和脑肿瘤之间关系的病例-对照研究,并综合地评价和分析所纳入的文献资料,对具有同质性的文献资料采用RevMan5.1软件进行meta分析。结果通过电子检索及手工检索共收集到168篇文献资料,根据纳入及排除的标准最终有13篇病例-对照研究纳入系统评价。Meta分析结果发现,规律使用手机未见有脑肿瘤危险性增高,OR=0.85(95%CI=0.78~0.93);长期规律使用手机10年以上与脑肿瘤发生存在联系,OR=1.11(95%CI=1.01~1.22);同侧规律使用手机与脑肿瘤之间不存在相关性,OR=0.95(95%CI=0.83~1.10);长期同侧使用手机发生脑肿瘤危险性增加32%,OR=1.32(95%CI=1.14~1.54);对侧规律使用手机未发现有发生脑肿瘤的危险性,OR=0.75,(95%CI=0.67~0.84);长期对侧使用手机与脑肿瘤之间无联系,OR=0.91(95%CI:0.66~1.24)。按照使用手机在不同时间水平(<5年、5-9年及≥10年)进行亚组分析发现,合并OR值分别为OR=0.86(95%CI=0.82~0.90)、OR=0.94(95%CI=0.88~0.99)和OR=1.11(95%CI=1.01~1.22)结论本次研究结果显示:规律使用手机并不增高脑肿瘤发生的风险,但长期使用手机可能会增加脑肿瘤发生的风险;通过亚组分析结果显示,使用手机与脑肿瘤之间可能存在一定的剂量反应关系。通过敏感性分析发现,meta分析结果较为可靠,绘制漏斗图显示图形基本对称。研究结论受到多种混杂因素的影响,如选择性偏倚、错分偏倚以及meta分析本身所具有的一定局限性,并且由于相关脑肿瘤与手机射频辐射的生物学机制尚未完全明确。截止目前为止,还没有足够的证据能够证明使用手机是脑肿瘤发生发展的独立危险因素。
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