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近年来,高血压病发病率逐年提高,死亡率不断上升,而高血压病是导致舒张性心力衰竭(Diastolic Heart Failure,DHF)的最常见疾病之一。然而,舒张性心力衰竭在症状和体征方面无特异性,舒张功能机制复杂并涉及多种影响因素,目前尚无一种类似EF值那样能有效评估收缩功能的简明指标用于舒张功能的评价,故探寻新的诊断舒张性心力衰竭的方法具有重要的临床价值。骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)最早是从矿化骨基质中分离出的分泌型糖基化磷蛋白,具有多种生物学作用。值得注意的是,OPN与心血管疾病相关,尤其与心力衰竭关系密切。本研究,将舒张性心力衰竭与骨桥蛋白血清浓度水平联系起来,探讨应用OPN血清检测舒张性心力衰竭的可能性。研究目的:研究血清OPN浓度水平与高血压合并舒张性心力衰竭患者之间的联系,探讨高血压合并舒张性心力衰竭患者血清OPN检测的临床价值。方法与材料:选取2010年7月至2011年3月我院干部病房五疗区住院病人67例,平均年龄(72.746±11.0294)岁。高血压诊断依据1999年WHO/ISH高血压诊断标准:入院时血压≥140/90mmHg,或正在进行降压治疗的已确诊为高血压病患者。依据欧洲心脏病学协会/心力衰竭心动超声学会2007年发布的有关DHF诊断的共识[45]评定舒张功能,即同时满足(1)HF的症状或体征;(2)左室收缩功能正常:LVEF>50%;(3)有左室舒张功能障碍的证据:TDI示E/E’>15。分组:对照组、单纯高血压组、高血压合并舒张性心力衰竭组。依据NYHA分级标准,将高血压合并舒张性心力衰竭组患者分为三组,即心功能Ⅱ级组,心功能Ⅲ级组,心功能Ⅳ级组。病例排除标准:经相关检查有以下情况者不能入选。过早绝经、骨质疏松、中度及中度以上的瓣膜钙化、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(既往有冠心病病史、症状及体征的患者或以冠心病病因入院的患者)、心房颤动及室性心律失常、心内膜炎、恶性肿瘤、钙离子代谢紊乱(甲状腺及甲状旁腺疾病)、急慢性炎症状态。影像学检查:心脏彩超测定患者E峰、A峰、E/A比值、左室射血分数(LVEF)、室间隔二尖瓣瓣环E’(舒张早期二尖瓣环运动速度)。实验室测定空腹血糖、甘油三酯、胆固醇和OPN浓度水平。应用统计学方法对数据进行分析。结果:高血压合并舒张性心力衰竭组血清OPN浓度均值高于对照组及单纯高血压组,差异有统计学意义。高血压合并舒张性心力衰竭患者血清OPN浓度与E/E’值具有正相关性。高血压合并舒张性心力衰竭组患者依据NYHA分级结果显示:血清OPN浓度均值心功能Ⅱ级组<心功能Ⅲ级组<心功能Ⅳ级组,三组的OPN浓度差异具有统计学意义。结论:高血压合并舒张性心力衰竭组患者的血清OPN浓度增高,且与E/E’值呈正相关,并随心功能等级升高而增高。血清OPN有潜力成为辅助舒张性心力衰竭的诊断及分级参考指标,血清OPN的检测具有用于观察高血压致心力衰竭的病情进展、治疗指导及预后判定的潜在应用价值。