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目的:探讨不同通气模式下的肺保护通气策略对老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术术中呼吸力学及术后肺部并发症的影响。方法:选择行腹腔镜辅助胃癌根治术的患者100例,年龄60-80岁,ASA I-Ⅲ级。使用随机数字表法,将患者分为2组:A组（n=50）采用压力调节容量控制（pressure regulated volume control,PRVC）模式,B组（n=50）采用容量控制（volume control ventilation,VCV）模式,两组均采用相同的肺保护通气策略（lung protective ventilation strategy,LPVS）:潮气量为8 ml/kg,PEEP为5 cm H2O,气腹期间每30分钟行肺复张1次,气腹放气后及术毕各进行1次肺复张,吸呼比为1:2,调整呼吸频率,使呼气末二氧化碳分压保持在35-45 mm Hg。于插管后10分钟（T0）、气腹即刻（T1）、气腹后30分钟（T2）、气腹后60分钟（T3）、气腹后120分钟（T4）及术毕（T5）,记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）及气道峰压（Ppeak）、平均气道压力（Pmean）、肺顺应性（Cdyn）等呼吸力学指标,同时采用Flo Trac/Vigileo心排量监护仪监测心输出量（CO）、心指数（CI）、每搏量（SV）、每搏指数（SVI）、每搏量变异度（SVV）。在T0、T3-T5进行血气分析,记录p H值、Pa O2、Pa CO2,计算氧合指数（OI）。记录术后住院时间、术后24小时临床肺部感染评分（CPIS）及术后72小时内肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）的发生情况。结果:1. 一般情况两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;2. 呼吸力学指标（1）Ppeak:与T0相比,两组在T1-T4各时间点均升高（P<0.05）;与B组相比,A组在T2-T5时间点均降低（P<0.05）;（2）Pmean:与T0相比,两组在T1-T4各时间点均升高（P<0.05）;与B组相比,A组在T2-T4时间点升高（P<0.05）;（3）Cdyn:与T0相比,两组在T1-T4各时间点均降低（P<0.05）;与B组相比,A组在T1-T5明显升高（P<0.05）;T5时间点,A组恢复至T0水平,而B组仍未恢复至T0水平（P<0.05）;3. 血气指标（1）p H值:T3、T4时间点,B组较A组降低（P<0.05）;（2）Pa O2及OI:T3-T5时间点,A组高于B组（P<0.05）;（3）Pa CO2:两组Pa CO2都随着气腹时间的延长而逐渐增高;T3、T4时间点,B组比A组高（P<0.05）;T5时间点Pa CO2均下降至T0水平;4. 血流动力学指标两组间各时间点HR、MAP及心排量指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;5. 术后住院时间及肺部并发症A组术后住院时间比B组减少1.9天（P<0.05）;与B组相比,A组术后CPIS及PPCs均降低（P<0.05）。结论:对于行腹腔镜胃癌手术的老年患者,PRVC模式下的LPVS能产生更低的气道峰压,获得更好的氧合状态,减少了PPCs的发生,缩短了住院时间,对老年患者快速康复有益。