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目的:探讨GNRI对STEMI患者冠脉病变严重程度及预后的价值。比较STEMI患者单支病变、双支病变、三支病变的GNRI水平的差异,明确不同Gensini评分分组间GNRI有无相关性,进而明确GNRI与冠脉血管病变严重程度的相关性;探讨GNRI在STEMI患者随访1年后发生主要心血管不良事件中有无差异性。方法:选取2015年10月至2017年10月因胸痛就诊于江苏省苏北人民医院心内科并行冠脉造影手术确诊为STEMI的患者168人,失访22人,剩余146人,年龄在37岁-87岁之间,平均年龄62.21±0.93岁,其中男性114例,女性32例;评价冠状动脉血管病变支数的方法如下:冠脉狭窄病变累及主要冠脉支数,且冠脉狭窄程度≥50%,可分为单支病变、双支病变、三支病变。分组如下:单支病变组,共53例,其中男36例;女17例;双支病变组,共47例,其中男39例;女8例,;三支病变组,共46例,其中男39例;女7例。参照Gensini积分评分标准将入选患者分为3组:低分组≤40,中分组41-63;高分组≥64。所有入选患者接受血常规、生化、心电图、超声心动图等检查。排除急、慢性感染性疾病、严重肝、肾功能障碍、恶性肿瘤、严重瓣膜病变、心肌病、血液系统及内分泌系统疾病如甲状腺机能减退症或甲状腺机能亢进症等;排除既往冠心病病史的病人。测量身高、体重,并计算体质指数,同时测定空腹血糖、血脂、白蛋白、肌酐、hs-CRP等,计算GNRI值。随访1年观察患者发生MACE的情况。结果:(1)三支冠脉血管病变组GNRI值(107.32±10.63)显著低于单支冠脉血管病变组(114.64±11.56),差异有统计学意义(P=0.001);(2)双支冠脉血管病变组GNRI值(108.23±10.00)显著低于单支冠脉血管病变组(114.64±11.56),差异有统计学意义(P=0.003);(3)三支冠脉血管病变组GNRI值(107.32±10.63)与双支冠脉血管病变组GNRI值(108.23±10.00)差异无统计学差异(P=0.690);(4)Gensini≤40组GNRI值(114.47±11.18)显著高于Gensini≥64组GNRI值(109.18±11.21),差异有统计学意义(P=0.026);(5)Gensini≤40组GNRI值(114.47±11.18)显著高于40<Gensini<64组GNRI值(108.79±10.70)差异有统计学意义(P=0.023);(6)40<Gensini<64组GNRI值(108.79±10.70)与GNRI≥64组GNRI值(109.18±11.21)差异无统计学意义(P=0.854)。(7)发生MACE组GNRI值(109.57±13.61)与非MACE组GNRI值(110.59±10.05)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STEMI患者单支血管病变的GNRI值明显高于双支、三支血管病变组GNRI值,提示随着血管病变支数的增加,GNRI值呈下降趋势;Gensini≤40组GNRI值显著高于40<Gensini<64组及Gensini≥64组GNRI值;以上两项数据提示GNRI值对冠脉病变的严重程度有重要预测价值,GNRI值越低,冠脉血管病变越重;另外,随访1年发现STEMI后发生MACE的患者GNRI值与非MACE患者GNRI值无明显差异性。由此我们认为GNRI可能成为STEMI患者冠脉血管病变严重程度一种生物学预测指标。