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目的:全面检索国内外针刺治疗脑卒中后失语症的临床随机对照试验,经过严格的文献质量评价,结局指标合并分析,明确针刺治疗脑卒中后失语症的有效性和安全性。 方法: 1.文献检索方法: 计算机检索:①英文文献:MEDLINE(1966~2014.02)、PubMed(1980~2014.02)、Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2003~2014.02);②中文文献:中国生物医学文献数据库(CBM,1981~2014.02)、清华同方CNKI数据库(CNKI,2000~2014.02)、维普期刊全文数据库(VIP,2000~2014.02)、万方数据库(2000~2014.02);手工检索重要杂志:成都中医药大学图书馆《中国针灸》、《上海针灸杂志》、《针刺研究》、《针灸临床杂志》,《中国康复医学杂志》,检索时间为2013.01~2014.02。 2.文献资料提取和方法学质量评价方法。 严格按照制定的纳入标准和排除标准筛选文献,所有资料由两名评价员独立进行文献资料提取,如有分歧,则通过讨论或由第三位研究者协助解决。文献质量评价采用Cochrane Handbook5.1.0中介绍的偏倚风险评价工具,Meta分析采用Review Manager5.2.5软件,证据质量分级采用GRADEprofiler3.6软件进行。 结果: 1.文献检索:一共检索出关于针刺治疗脑卒中后失语症的文献323篇,其中包括中文文献301篇,英文文献22篇。最终纳入18篇关于针刺治疗脑卒中后失语症的RCTs。 2.定量分析(meta-分析) 针刺结合康复组与康复组对照的6项定量分析结果分别为:有效率[RR=1.36,95%CI(1.12,1.64)];CRRCA评分之听能力[WMD=8.84,95%CI(3.11,14.57)],复述[WMD=11.11,95%CI(5.85,16.36)],说[WMD=7.31,95%CI(2.65,11.98)],出读声[WMD=14.61,95% CI(-6.05,35.28)],阅读[WMD=8.47,95% CI(2.65,14.29)]; 针刺结合康复、西药组与康复结合西药组对照的5项定量分析结果分别为:有效率[RR=1.20,95%CI(1.10,1.31)];ABC评分之口语表达[WMD=11.48,95%CI(9.85,13.12)],听理解[WMD=0.92,95%CI(-0.58,2.42)],阅读[WMD=4.46,95% CI(9.28,5.94)],书写[WMD=7.03,95% CI(5.61,8.44)] 结论: 1.针刺疗法组与语言康复组相比;在提高临床有效率无显著差异,证据质量不高,结果需谨慎对待; 2.针刺疗法结合语言康复组与语言康复组相比,在提高临床有效率、AQ指数、ABC评分(口语表达能力、阅读、书写能力)、CRRCAE评分(听能力、复述、说、阅读能力)上优于对照组,在ABC评分(听理解)、CRRCAE评分(阅读能力)上与对照组无显著差异,证据质量不高,结果需谨慎对待; 3.针刺疗法结合语言康复组与假针刺结合语言康复组相比;在提高临床有效率无显著差异,证据质量中级,结果稳定; 4.针刺疗法结合西药组与语言康复结合西药组相比,在提高AQ指数上效果优于对照组,在提高临床有效率上与对照组无显著差异,证据质量不高,结果需谨慎对待; 5.针刺疗法结合语言康复、西药组与语言康复结合西药组相比,在提高临床有效率、AQ指数、ABC评分(口语表达、阅读、书写能力、复述能力)、CRRCA评分(听、复述、说、出读声)上优于对照组,在提高CRRCAE(阅读能力)上与对照组无显著差异,证据质量不高,结果需谨慎对待。