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本文研究目的：评价多体素氢质子磁共振波谱(1HMRS)和表观扩散系数(Apparentdiffusioncoefficient,ADC)两种新技术在脑星形细胞瘤分级及鉴别诊断中的价值和意义。
研究材料与方法：正常组19例，行常规MR／平扫、多体素xI-IMRS和扩散加权成像。病变组47例，星形细胞瘤22例，按WH02000年分级标准分为二组①低级别星形细胞瘤(10w-gradeastrocytomas，LGAI-II级)10例，②高级别星形细胞瘤(hi曲-gradeastrocytomas，HGAIII-IV级)12例；脑膜瘤9例；转移瘤10例；恶性淋巴瘤3例：脑脓肿3例。所有病例均经手术病理或临床随访确诊。所有病例术前均行常规MRI平扫、增强检查、扩散加权成像(DWI)和多体素II-IMRS检查。IHMR~行213CSIPRESS序列检查，正常组记录两侧额叶、颞叶、枕叶、顶叶及两侧顶叶白质和灰质的NAA、Cr、Ciao峰下面积；病变组记录肿瘤实体、囊变区及近侧瘤周区的NAA、Cr、Cho峰下面积，并计算NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／nCr、Cho／nCr、Cr／nCr、Cho／nCho、Cho／NAA比值，记录Lac、Lip峰是否出现。DWI扫描梯度敏感因子b值取0s／mm2和1000s／mm2两个值，正常组测量脑组织各部位的ADC值；病变组测量肿瘤实体、囊变区及近侧瘤周区等不同部位的ADC值。
研究结果：IHMRS检查示正常脑组织不同部位的NAA、Cr、Cho峰下面积存在差异，但左右两侧对应部位的NAA／Cr、Cho／Cr、Cho／NAA比值之间无显著性差异(P>0．00179，校正的P值)。两侧顶叶白质的NAA／Cr、Cho／Cr比值均较灰质高(P<0．05)。LGA与HGA比较，瘤体的波谱除Cr／nCr比值外，其余代谢物比值均有统计学差异(P<0．0083,校正的P值)，瘤周的NAA／Cr、Cho／nCr、Cho／NAA、Cho／nCho、Cr／nCr比值有统计学差异。HGA与脑膜瘤比较，实体的Cho／Cr、Cho／NAA、Cr／nCr比值和瘤周的NAA／Cr、Cho／nCr、Cho／NAA、Cho／nCho比值有统计学差异(P<0．0083，校正的P值)。HGA与转移瘤比较，实体的NAA／Cr、Cho／nCr、Cr／nCr、Cho／nCho、Cho/N从比值和瘤周的Cho／nCr、Cr／nCr、Cho／nCho比值有统计学差异(P<0．0083,校正的P值)。肿瘤囊变区的代谢物比值不能区别肿瘤的良恶性以及进行肿瘤分级。DWI检查示正常脑组织各部位的ADC值不同，但各部位的ADC值无显著性差异(P>0．05)。肿瘤实体ADC值随着肿瘤恶性度升高而降低。LGA与HGA比较，两者实体的ADC值无统计学差异；而两者瘤周及囊变的ADC值有统计学差异(P<0．0083，校正的Pi／t)。HGA与转移瘤之间仅瘤周的ADC值有统计学差异(P<0．0083，校正的P值)。LGA与转移瘤之间的实体、瘤周的ADC值均有统计学差异(P<0．0083,校正的P值)。脑膜瘤实体的ADC值(0．9008×10-3mm2／s)最低，与HGA、LGA实体之间有统计学差异(P<0．0083，校正的P值)；而瘤周和囊变区的ADC值与星形细胞瘤之间均无统计学差异。
研究结论：多体素iHMRS有助于星形细胞瘤分级及鉴别诊断。ADC值对星形细胞瘤分级及鉴别诊断仍有一定限度。总之，IHMRS和ADC值与MR增强检查相结合可提高脑肿瘤的诊断效率，有助于确定病灶浸润范围、制定最佳治疗方案。