【摘 要】
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目的:分析心房颤动（房颤）患者经导管射频消融术后房颤复发的临床特点,探讨房颤患者经导管射频消融术后房颤复发因素,为临床治疗提供理论依据,从而选择最佳射频消融适应症者,减少术后复发率,提高患者生存质量。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院（以下简称我院）2014年1月至2019年6月期间收住入院的房颤患者,根据射频消融术后复发情况,分为复发组与未复发组,收集复发组与未复发组患者一般临床资料,如年
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目的:分析心房颤动（房颤）患者经导管射频消融术后房颤复发的临床特点,探讨房颤患者经导管射频消融术后房颤复发因素,为临床治疗提供理论依据,从而选择最佳射频消融适应症者,减少术后复发率,提高患者生存质量。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院（以下简称我院）2014年1月至2019年6月期间收住入院的房颤患者,根据射频消融术后复发情况,分为复发组与未复发组,收集复发组与未复发组患者一般临床资料,如年龄、性别、体重指数（BMI）、白细胞数（WBC）、中性粒细胞数（NEUT）、淋巴细胞数（LYM）、中性粒细胞数与淋巴细胞数比值（NLR）、肌酐、肾小球滤过率（GFR）、血尿酸、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、房颤病程、房颤类型、左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、主动脉内径（AOD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）,左房大小与体表面积比值（LAD/BSA）;并采用多因素Logistic回归分析心房颤动患者经导管射频消融术后复发的影响因素。结果:（1）本研究共纳入425例房颤患者,根据排除、纳入标准共排除46人,纳入379人,随访37.89±17.31个月,失访27人,完整随访352人,其中复发138人,未复发214人,复发率39.2%。（2）未复发214人中男133人（62.1%）;合并高血压113人（52.8%）;合并糖尿病43人（20.1%）;合并冠心病12人（5.6%）;吸烟78人（36.4%）;饮酒39人（18.2%）;阵发性房颤183人（85.5%）。复发组138人中男83人（60.1%）;合并高血压76人（55.1%）;合并糖尿病33人（23.9%）;合并冠心病16人（8.0%）;吸烟50人（36.2%）;饮酒16人（11.6%）;阵发性房颤100人（72.5%）。（3）与未复发组相比,复发组中房颤病程长（P=0.007）、持续性房颤多见（P=0.003）、常合并冠心病（P=0.043）、心脏结构和功能异常[LVEDV（P=0.004）、LVESV（P=0.015）、LAD（P=0.003）、LVEDD（P=0.004）、LVESD（P=0.015）、LVM（P=0.011）、LVMI（P=0.007）、LAD/BSA（P=0.014）];而年龄、性别、白细胞计数、中性粒细胞数、肌酐、尿酸、LDL-c、HDL-c、LVPWT、LVEF、IVST、AOD等无显著差别（P>0.05）。（4）多因素logistic分析示:房颤类型（OR=2.190,CI:1.157～4.148,P=0.016）、房颤病程（OR=1.004,CI:1.001～1.008,P=0.014）、冠心病（OR=2.878,CI:1.256～6.596,P=0.012）是房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素。ROC曲线分析显示房颤病程的界值点为54个月。Kaplan-Meier生存曲线分析示房颤病程≥54个月组与房颤病程<54个月组相比,射频消融成功率之间有统计学意义（47.4%比67.4%,P=0.004）。结论:房颤类型、房颤病程、冠心病是房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素。当房颤病程持续时间≥54个月时复发率明显增加。
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